No curso do diabetes Mellitus tipo I, a nefropatia incipient...

A alternativa correta é: D - Microalbuminúria.

Tema Central: Esta questão aborda a nefropatia diabética incipiente, uma complicação renal comum no curso do diabetes mellitus tipo I. Para resolvê-la, é necessário entender como a nefropatia se manifesta nos estágios iniciais da doença.

No estágio incipiente da nefropatia diabética, o primeiro sinal detectável é a presença de microalbuminúria, que é a excreção de pequenas quantidades de albumina na urina. Isso indica que os rins estão começando a ser danificados, mas ainda não há sintomas clínicos evidentes.

Justificando a Alternativa Correta:

D - Microalbuminúria: A microalbuminúria é o melhor marcador para diagnosticar a nefropatia incipiente em pacientes diabéticos. É definida pela excreção urinária de albumina entre 30 e 300 mg por dia. Este é um estágio que precede a proteinúria mais significativa e, portanto, é um sinal precoce de dano renal.

Analisando as Alternativas Incorretas:

A - Hiperfiltração glomerular: Embora ocorra em estágios iniciais do diabetes, não é um critério específico para a nefropatia incipiente. É mais um fenômeno fisiológico do que um indicador de dano renal significativo.

B - Proteinúria < 500mg nas 24 horas: A proteinúria indica uma quantidade maior de proteínas na urina do que a microalbuminúria e ocorre em estágios mais avançados da doença renal diabética. A nefropatia incipiente é caracterizada por microalbuminúria e não por proteinúria.

C - Clearance de creatinina > 80 ml/min: Este valor de clearance de creatinina sugere uma função renal ainda normal e não é específico para identificar nefropatia incipiente. O clearance de creatinina é mais utilizado para avaliar a função renal global do que para identificar danos iniciais.

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A nefropatia diabética é uma complicação comum do diabetes tipo I, que pode levar à falência renal. O diagnóstico precoce é fundamental para prevenir a progressão da doença. A microalbuminúria é um sinal precoce de nefropatia diabética, e é caracterizada pela presença de quantidades anormais de albumina na urina. A resposta correta, portanto, é a alternativa D. A hiperfiltração glomerular, a proteinúria < 500mg nas 24 horas e o clearance de creatinina > 80 ml/min não são sinais específicos de nefropatia diabética, embora possam estar presentes em pacientes com diabetes tipo I.