Paciente masculino, branco, 65 anos, hipertensão arterial estágio 1 há 8 anos,
cardiopata isquêmico, mas com função sistólica preservada. Tabagista há 40 anos, cerca
de 20 cigarros/dia, é encaminhado ao nefrologista por apresentar creatinina plasmática
em torno de 2mg/dl nos últimos quatro meses e progressivo aumento da dificuldade de
controle pressórico no último ano, com instalação de hipertensão resistente . Exame
comum de urina normal. Ultrassonografia abdominal mostrando rim direito com 10 cm
e rim esquerdo com 8,4 cm no eixo bipolar, ausência de hidronefrose, bexiga normal,
próstata com 35 g, resíduo pós miccional de 30 ml. Qual é a principal hipótese
diagnóstica para a etiologia da doença renal crônica?

Question

Paciente masculino, branco, 65 anos, hipertensão arterial estágio 1 há 8 anos,
cardiopata isquêmico, mas com função sistólica preservada. Tabagista há 40 anos, cerca
de 20 cigarros/dia, é encaminhado ao nefrologista por apresentar creatinina plasmática
em torno de 2mg/dl nos últimos quatro meses e progressivo aumento da dificuldade de
controle pressórico no último ano, com instalação de hipertensão resistente . Exame
comum de urina normal. Ultrassonografia abdominal mostrando rim direito com 10 cm
e rim esquerdo com 8,4 cm no eixo bipolar, ausência de hidronefrose, bexiga normal,
próstata com 35 g, resíduo pós miccional de 30 ml. Qual é a principal hipótese
diagnóstica para a etiologia da doença renal crônica? Alternativa A: Nefropatia obstrutiva Ou Alternativa B: Glomerulonefrite rapidamente progressiva Ou Alternativa C: Nefroesclerose hipertensiva Ou Alternativa D: Doença vascular da artéria renal

Drauzio Jr · Accepted Answer

Alternativa [C] Nefroesclerose hipertensiva Diante dos achados clínicos do paciente descrito, a principal hipótese diagnóstica para a etiologia da doença renal crônica é a nefroesclerose hipertensiva. Isso porque o paciente apresenta hipertensão arterial estágio 1 há 8 anos, além de hipertensão resistente, o que pode ter levado a uma lesão renal crônica. Além disso, a ultrassonografia abdominal não mostrou sinais de nefropatia obstrutiva ou doença vascular da artéria renal, e exame comum de urina normal descarta glomerulonefrite rapidamente progressiva. Portanto, é importante investigar e tratar adequadamente a hipertensão arterial desse paciente para evitar a progressão da doença renal crônica.

Paciente masculino, branco, 65 anos, hipertensão arterial es...

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