Paciente hipertenso em uso de hidroclorotiazida e captopril veio à emergência por
quadro de diarréia aquosa iniciado há cerca de 7 dias. Ao exame físico, apresentava-se
desidratado, com frequência cardíaca 120 bpm e pressão arterial 130/70 mmHg. A
avaliação laboratorial demonstrou creatinina de 2mg/dl (exame anterior de 0,8 mg/dl),
uréia de 140 mg/dl, bicarbonato de 20 mEq/L e potássio de 7 mEq/L. Eletrocardiograma
de repouso revelou ondas T apiculadas e aumento do intervalo QRS. Todas as medidas
abaixo estão indicadas para este paciente, EXCETO uma. Assinale a:

Question

Paciente hipertenso em uso de hidroclorotiazida e captopril veio à emergência por
quadro de diarréia aquosa iniciado há cerca de 7 dias. Ao exame físico, apresentava-se
desidratado, com frequência cardíaca 120 bpm e pressão arterial 130/70 mmHg. A
avaliação laboratorial demonstrou creatinina de 2mg/dl (exame anterior de 0,8 mg/dl),
uréia de 140 mg/dl, bicarbonato de 20 mEq/L e potássio de 7 mEq/L. Eletrocardiograma
de repouso revelou ondas T apiculadas e aumento do intervalo QRS. Todas as medidas
abaixo estão indicadas para este paciente, EXCETO uma. Assinale a: Alternativa A: Nebulização com ipratrópio Ou Alternativa B: Administração de gluconato de cálcio Ou Alternativa C: Infusão de solução de glicose e insulina Ou Alternativa D: Hidratação parenteral

Drauzio Jr · Accepted Answer

Alternativa [A] Nebulização com ipratrópio A resposta correta é a alternativa A - Nebulização com ipratrópio. O paciente apresenta quadro de diarreia aquosa por 7 dias, o que pode ter levado a uma desidratação hipertônica, com elevação da creatinina e potássio, além de acidose metabólica. A hidratação parenteral é essencial, assim como a administração de glicose e insulina para correção da acidose. O gluconato de cálcio é indicado para tratamento da hipercalemia, que pode ser letal. A nebulização com ipratrópio não tem indicação neste caso, já que não é uma medida urgente ou emergencial para a situação apresentada.

Paciente hipertenso em uso de hidroclorotiazida e captopril ...

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