Paciente, 23 anos, sexo masculino, é vítima de atropelamento...

A conduta inicial indicada no caso clínico é a alternativa D - Considerar a possibilidade de pneumotórax hipertensivo à esquerda, sendo realizada punção torácica descompressiva e posterior drenagem torácica em selo d’água. Isso se dá pelo fato de que, diante do quadro apresentado pelo paciente, com ausculta abolida em hemitórax esquerdo, esforço respiratório, oximetria de 82%, em ar ambiente, e hipotensão, a possibilidade de pneumotórax hipertensivo é alta. Nessa situação, a realização de punção torácica descompressiva é uma medida emergencial para aliviar a pressão intratorácica e melhorar a oxigenação do paciente, sendo posteriormente indicada a drenagem torácica em selo d’água. As outras alternativas não são as condutas prioritárias nesse caso.