Paciente, 35 anos, sexo feminino, é submetida à cirurgia bariátrica há cinco anos, com eliminação de
aproximadamente 35kg (peso inicial 110Kg) e melhora das comorbidades pré-operatórias. Abandonou o
acompanhamento multidisciplinar com poucos meses de pós-operatório. Dá entrada no serviço de urgência
com quadro de icterícia (elevação principalmente de bilirrubina direta), febre de 38,9° C, calafrios e dor
abdominal localizada em hipocôndrio direito, com irradiação para o dorso.
Com relação ao caso descrito, é correto afirmar que

Question

Paciente, 35 anos, sexo feminino, é submetida à cirurgia bariátrica há cinco anos, com eliminação de
aproximadamente 35kg (peso inicial 110Kg) e melhora das comorbidades pré-operatórias. Abandonou o
acompanhamento multidisciplinar com poucos meses de pós-operatório. Dá entrada no serviço de urgência
com quadro de icterícia (elevação principalmente de bilirrubina direta), febre de 38,9° C, calafrios e dor
abdominal localizada em hipocôndrio direito, com irradiação para o dorso.
Com relação ao caso descrito, é correto afirmar que Alternativa A: o diagnóstico mais provável é colecistite aguda litiásica. Ou Alternativa B: a hepatite medicamentosa secundária à hipervitaminose é o diagnóstico mais provável. Ou Alternativa C: a paciente encontra-se possivelmente com quadro de colangite secundária à coledocolitíase, apresentando
 a Tríade de Charcot. Ou Alternativa D: não há necessidade de pesquisar qual técnica cirúrgica bariátrica foi realizada, uma vez que não influenciará
 no tratamento a ser realizado.

Drauzio Jr · Accepted Answer

Alternativa [C] a paciente encontra-se possivelmente com quadro de colangite secundária à coledocolitíase, apresentando
 a Tríade de Charcot. Com base na descrição do caso, é mais provável que a paciente esteja apresentando um quadro de colangite secundária à coledocolitíase, com a Tríade de Charcot (icterícia, febre e dor abdominal). A cirurgia bariátrica pode levar à formação de cálculos biliares devido às mudanças na composição da bile e à redução da velocidade do fluxo biliar. A falta de acompanhamento multidisciplinar pode ter contribuído para o desenvolvimento da condição. É necessário realizar exames de imagem e intervenção endoscópica para remover os cálculos e aliviar a obstrução biliar.

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Paciente, 35 anos, sexo feminino, é submetida à cirurgia bar...

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