Paciente do sexo feminino, 83 anos, com quadro de emagrecime...

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Q937319 Medicina

Paciente do sexo feminino, 83 anos, com quadro de emagrecimento espontâneo de aproximadamente 5 quilos nos últimos 6 meses, é levada pelos familiares ao serviço de urgência. Hipertensa, em uso de hidroclorotiazida e losartan. Sem outras comorbidades ou histórico de cirurgias prévias. Não faz acompanhamento médico regular. Lúcida, apresenta-se com abdome difusamente doloroso e distendido. Relata que há mais de 48 horas não apresenta eliminação de flatos ou fezes. Ao exame físico, não apresenta sinais de irritação peritoneal. Ao toque retal, há poucas fezes no dedo de luva, porém com presença de sangue. Realizada a propedêutica complementar, observa-se leve anemia (Hemoglobina 10,2mg/dl) e, à tomografia computadorizada de abdome, distensão difusa de cólons, desde o ceco (calibre de 12cm) até o terço inferior do cólon descendente, estando o cólon sigmoide colabado, sem presença de gás.


om base no caso acima, é correto afirmar que

Alternativas

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Com base nos dados apresentados, a resposta correta é a alternativa B: o diagnóstico de neoplasia de cólon esquerdo deve ser considerada, bem como a abordagem cirúrgica de urgência. A presença de dor abdominal difusa, distensão abdominal, ausência de eliminação de fezes e flatos, presença de sangue no toque retal e distensão difusa de cólons indicam um quadro de obstrução intestinal, que pode ser causada por uma neoplasia de cólon. Além disso, a paciente apresenta outros fatores de risco, como idade avançada e emagrecimento espontâneo, que aumentam a suspeita para neoplasia. Portanto, é indicada uma abordagem cirúrgica de urgência para a resolução do quadro.

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