Paciente, 50 anos, sexo feminino, é submetida a gastrectomia...

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Q937327 Medicina

Paciente, 50 anos, sexo feminino, é submetida a gastrectomia subtotal com reconstrução em Y de Roux para tratamento de adenocarcinoma gástrico de antro. Peça cirúrgica com margens livres de neoplasia. Apresenta quadro recorrente de hipotensão, sudorese, taquicardia e palidez pós-prandial, melhorando espontaneamente após 15 a 20 minutos.


O quadro clínico apresentado pela paciente sugere qual síndrome pós-gastrectomia?

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Vamos analisar a questão apresentada. O enunciado descreve uma paciente que foi submetida a uma gastrectomia subtotal com reconstrução em Y de Roux para tratar um adenocarcinoma gástrico. Após a cirurgia, ela apresenta sintomas como hipotensão, sudorese, taquicardia e palidez após as refeições, que melhoram espontaneamente após 15 a 20 minutos.

Esses sintomas são característicos da Síndrome de Dumping, que é a alternativa correta (A). Esse é um tema comum em questões sobre complicações pós-gastrectomia em concursos de Medicina, especialmente na área de Cirurgia Geral.

Por que a alternativa A está correta?

A Síndrome de Dumping ocorre após cirurgias gástricas, quando o alimento passa rapidamente do estômago para o intestino delgado. Isso pode causar os sintomas descritos no enunciado, como hipotensão, sudorese, e taquicardia por uma rápida liberação de insulina ou por um aumento no volume intraluminal no intestino delgado.

Por que as outras alternativas estão incorretas?

B - Síndrome de alça aferente: Essa síndrome ocorre mais comumente após cirurgias com reconstrução em Billroth II. Os sintomas incluem dor abdominal e vômitos biliosos, que não estão presentes no caso descrito.

C - Síndrome de alça eferente: É menos comum e normalmente se manifesta com estase de conteúdo gástrico e sintomas de obstrução, não os sintomas de dumping.

D - Úlcera de boca anastomótica com sangramento: Geralmente, isso causaria dor abdominal e sinais de hemorragia digestiva alta, como melena ou hematêmese, que não foram relatados no enunciado.

Com a análise acima, você pode entender melhor os sintomas associados às diferentes complicações pós-gastrectomia e aplicar esse conhecimento em questões futuras.

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A paciente apresenta sintomas típicos da síndrome de Dumping pós-gastrectomia. Essa síndrome ocorre quando alimentos ricos em carboidratos e açúcares são rapidamente liberados do estômago para o intestino delgado, causando hiperglicemia, liberação de hormônios, aumento do fluxo sanguíneo para o intestino e subsequente queda da pressão arterial. Os sintomas incluem sudorese, palidez, tontura, náusea e taquicardia. A alternativa A é a resposta correta. A síndrome de alça aferente pode ocorrer quando há uma grande quantidade de intestino delgado remanescente após a gastrectomia, levando ao refluxo de conteúdo intestinal para o estômago. A síndrome de alça eferente ocorre quando há uma anastomose inadequada ou obstrução da alça eferente. A úlcera de boca anastomótica com sangramento é uma possível complicação da cirurgia gástrica, mas não é relevante para os sintomas que a paciente apresenta.

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