Paciente de 59 anos de idade, sexo masculino, tem o diagnóst...

A questão refere-se ao tratamento mais adequado para um paciente diagnosticado com carcinoma de células claras de rim, que sofreu uma recidiva com metástases pulmonares. O tratamento indicado na alternativa D, ipilimumabe mais nivolumabe, é o correto neste caso. Essa combinação de medicamentos pertence à classe de inibidores de ponto de verificação imunológica e tem demonstrado melhores resultados em termos de sobrevida global e resposta objetiva em comparação com os tratamentos de monoterapia, como pembrolizumabe e nivolumabe em monoterapia (opções A e C), e com outras combinações de fármacos, como lenvatinibe mais carbozantinibe (opção B). A interleucina 2 em altas doses (opção E) já foi o padrão de tratamento para essa condição, mas caiu em desuso devido à toxicidade e à eficácia superior dos inibidores de ponto de verificação imunológica. Portanto, a combinação de ipilimumabe e nivolumabe é a opção de tratamento mais apropriada neste caso.