No linfoma gástrico tipo MALT

Alternativa Correta: A

O tema central da questão é o tratamento do linfoma gástrico tipo MALT (tecido linfoide associado à mucosa) em pacientes com infecção por Helicobacter pylori. Este tipo de linfoma frequentemente está associado à presença do H. pylori, e o tratamento inicial geralmente envolve a erradicação desta bactéria.

Justificativa para a Alternativa Correta:

A alternativa A está correta porque, para um linfoma gástrico tipo MALT em estádio I e com H. pylori positivo, a abordagem inicial típica é a antibioticoterapia para erradicar a infecção por H. pylori. Esta abordagem pode levar à remissão completa do linfoma em muitos casos, especialmente quando a translocação t(11;18) é desconhecida, pois sua presença pode alterar a resposta ao tratamento.

Análise das Alternativas Incorretas:

B - Esta alternativa está incorreta porque a gastrectomia parcial não é o tratamento de escolha inicial para linfoma MALT em estágios iniciais quando há infecção por H. pylori. A antibioticoterapia é preferida inicialmente.

C - Errada porque o uso de rituximabe não é a primeira linha de tratamento para linfoma MALT gástrico H. pylori positivo em estádio I. A antibioticoterapia é a abordagem correta.

D - Incorreta, pois a radioterapia não é indicada como tratamento inicial para um linfoma MALT gástrico H. pylori positivo em estágio inicial quando a translocação t(11;18) é desconhecida. A erradicação do H. pylori com antibióticos é o tratamento inicial.

E - Errada porque a antibioticoterapia não é indicada para linfoma MALT gástrico H. pylori negativo. Neste caso, outras abordagens como radioterapia ou quimioterapia são consideradas.

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A questão se refere ao tratamento ideal do linfoma gástrico tipo MALT no estágio I em um paciente H. pylori positivo com translocação t (11; 18) desconhecida. A resposta correta é a alternativa A. O principal fator contribuinte para o linfoma gástrico tipo MALT é uma infecção crônica por Helicobacter pylori. A erradicação desta bactéria com antibioticoterapia pode resultar na regressão do linfoma em muitos pacientes, especialmente naqueles com doença no estágio inicial. Por isso, o primeiro passo no tratamento é a Antibioticoterapia. Além disso, o seguimento com endoscopia é crucial para avaliar a resposta ao tratamento e monitorar qualquer progressão da doença. As outras alternativas são menos ideais como tratamentos iniciais ou são aplicáveis a diferentes categorias de pacientes (por exemplo, H. pylori negativos ou estágios mais avançados da doença).