Em relação ao tratamento do Acidente Vascular Cerebral Isquê...

Paciente com AVCI agudo por oclusão proximal de grandes artérias intracranianas (artéria carótida interna distal ou segmento M1 da artéria cerebral média), NIHSS maior ou igual a 6, idade maior ou igual 18 anos e boa funcionalidade antes do AVC, podem se beneficiar da terapia endovascular associada a trombectomia mecânica, especialmente quando a intervenção for realizada com até 6 horas do início dos sintomas.

O tratamento do AVCI agudo com trombólise EV com rt-PA, apesar de ter o seu uso difundido, não é fundamentado em estudo clínico randomizado placebocontrolado que tenha demonstrado benefíco para o tratamento com até 4,5h do início dos sintomas do AVCI.

São critérios de contraindicação à trombólise endovenosa: pressão arterial sistólica (PAS) maior que 220mmHg e pressão arterial diastólica (PAD) maior que 120 mmHg, RNI maior que 2,0 e contagem de plaquetas inferior a 150.000 mm3 .

A hiperdensidade da artéria cerebral média na tomografia de crânio contraindica a realização da trombólise endovenosa em AVCI hiperagudo (até 4,5 h do ictus), em razão do elevado risco de transformação hemorrágica.