Segundo Henry (2012), a fibronectina é uma glicoproteína que...

O tema central desta questão é a associação entre níveis elevados da fibronectina no líquido cerebroespinhal e o prognóstico de certas doenças. A fibronectina é uma glicoproteína importante para adesão celular e fagocitose. Para resolver a questão, é necessário compreender o papel dessa glicoproteína no contexto de doenças neurológicas e saber associar suas elevações a condições específicas.

A alternativa correta é a letra D - leucemia linfoblástica aguda em crianças. Esta doença, quando associada a níveis elevados de fibronectina no líquido cerebroespinhal, indica um mau prognóstico devido à possibilidade de envolvimento do sistema nervoso central, que é um fator de complicação na leucemia.

Vamos examinar agora as demais alternativas:

A - linfoma de Burkit em adultos: Este tipo de linfoma, embora agressivo, não está diretamente associado a alterações na fibronectina no líquido cerebroespinhal.

B - meningite viral em crianças: Níveis elevados de fibronectina não são típicos de meningite viral, que geralmente apresenta prognóstico mais favorável que a meningite bacteriana, por exemplo.

C - doença de Creutzfeldt-Jakob em idosos: Esta é uma doença neurodegenerativa associada a prions, e a fibronectina não é um marcador característico para ela no líquido cerebroespinhal.

E - complexo de demência da AIDS: Embora a demência associada à AIDS possa envolver o sistema nervoso central, a fibronectina não é um marcador específico ou comumente associado à progressão desta condição.

Para resolver esta questão com confiança, é útil aprender a identificar quais biomarcadores são relevantes para cada condição clínica. Assim, ao entender o que cada marcador indica, você poderá fazer associações corretas em questões de concursos.

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Fibronectina. Essa grande glicoproteína (massa molecular aproximada de 420 kDa) normalmente é encontrada em quase todos os tecidos e líquidos corporais. Tem como funções primárias a adesão celular e a fagocitose (Ruoslahti, 1981).

Em crianças com leucemia linfoblástica aguda, níveis elevados de fibronectina no LCE estão associados a um mau prognóstico, provavelmente devido ao envolvimento leucêmico do SNC (Rautonen,1989). Também há relatos de elevações significativas da fibronectina no LCE em pacientes com linfoma de Burkitt (Rajantie, 1989), alguns tumores sólidos metastáticos, astrocitomas e meningite bacteriana (Weller, 1990; Torre, 1991). Foram descritos níveis diminuídos de fibronectina em casos de meningite virai e complexo de demência da AIDS (Torre, 1991; 1993).

Fibronectina: Tem como funções primárias a adesão celular e a fagocitose; permite aos leucócitos aderir e atravessar o endotélio vascular, e migrar para o sítio inflamatório.

Níveis ↑ em crianças com LLA → mau prognóstico; pode tá alta em Linfoma de Burkit, tumores sólidos; metastático, astrocitomas e meningite bacteriana;  Nível ↓ meningite viral e complexo de demência da AIDS;

Diagnosticos Clínicos e Tratamento por Métodos Laboratoriais - Henry - 21ª Edição