Feminina, 32 anos, é atendida ambulatorialmente com
relato de cefaleia hemicraniana à direita, há vários anos,
pulsátil, associada a mal-estar e fotofobia. O quadro
ocorre pelo menos uma vez por semana, associado a
fotofobia, sem aura e com duração de 2 a 3 horas. Refere
que a mãe possui diagnóstico de “enxaqueca”. Com base
no quadro clínico descrito, pode-se afirmar corretamente
que se trata de um quadro de

Question

Feminina, 32 anos, é atendida ambulatorialmente com
relato de cefaleia hemicraniana à direita, há vários anos,
pulsátil, associada a mal-estar e fotofobia. O quadro
ocorre pelo menos uma vez por semana, associado a
fotofobia, sem aura e com duração de 2 a 3 horas. Refere
que a mãe possui diagnóstico de “enxaqueca”. Com base
no quadro clínico descrito, pode-se afirmar corretamente
que se trata de um quadro de Alternativa A: enxaqueca clássica, em que a fisiopatologia mais
provável é a ocorrência do fenômeno alastrante de
Marques, caracterizado por vasodilatação cerebral
difusa na fase inicial do quadro álgico. Ou Alternativa B: migrânea sem aura, em que a hereditariedade pode
ser observada em 60-70% dos parentes próximos, podendo estar ligada ao braço curto do cromossomo 19. Ou Alternativa C: enxaqueca sem aura, causada por processo desmielinizante no sistema trigêmino-vascular que justifica
a característica da dor. Ou Alternativa D: migrânea com aura visual, em que a hereditariedade
é justificada pela mutação no braço longo do cromossomo 23. Ou Alternativa E: migrânea sem aura, em que a fisiopatologia mais provável é a hiperperceptividade cortical de neurônios
adrenérgicos e a inadequada modulação opioide,
levando ao baixo estoque de neurotransmissores
gabaérgicos nas sinapses autonômicas.

Drauzio Jr · Accepted Answer

Alternativa [B] migrânea sem aura, em que a hereditariedade pode
ser observada em 60-70% dos parentes próximos, podendo estar ligada ao braço curto do cromossomo 19. O quadro clínico descrito caracteriza um caso de migrânea sem aura, o que é indicado pela presença de cefaleia hemicraniana pulsátil associada a mal-estar e fotofobia. Além disso, a hereditariedade também é mencionada, o que é comum nesse tipo de cefaleia, afetando 60-70% dos parentes próximos e podendo estar relacionada ao braço curto do cromossomo 19. Portanto, a resposta correta é a alternativa B. As outras opções não estão de acordo com as características clínicas apresentadas pelo paciente. É importante destacar que a enxaqueca é uma das causas mais comuns de cefaleia e pode ser dividida em migrânea com ou sem aura, além de outras subtipos.

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