Dentre os efeitos do tabagismo na etiologia e patogênese da ...

A alternativa correta é a E: "Com o desenvolvimento da inflamação, o aumento no fluxo do fluído gengival e no sangramento à sondagem é menor nos fumantes."

O tabagismo tem um impacto significativo na etiologia e patogênese da doença periodontal. Ele pode alterar a resposta inflamatória natural do tecido gengival. Especificamente, nos fumantes, o aumento do fluxo do fluído gengival e do sangramento à sondagem é geralmente menor. Isso ocorre porque o tabaco tem um efeito vasoconstritor, que reduz o fluxo sanguíneo e, consequentemente, a resposta inflamatória visível, mascarando a severidade da doença periodontal.

Justificativa das alternativas:

A) A afirmação de que o tabagismo aumenta o nível de fator de necrose tumoral e reduz a Prostaglandina E₂ no fluido gengival está incorreta. Na verdade, o tabagismo pode aumentar ambos esses mediadores inflamatórios, promovendo uma resposta inflamatória.

B) Está incorreta porque o tabagismo, ao invés de reduzir, na verdade, pode aumentar a atividade de enzimas como a colagenase, que degrada a matriz colágena e contribui para a destruição tecidual.

C) A ideia de que o tabagismo aumenta a temperatura subgengival não é sustentada por evidências. O efeito vasoconstritor do tabaco na microcirculação gengival tende a manter ou até reduzir a temperatura dos tecidos.

D) O tabagismo não aumenta os níveis de anticorpos (Imunoglobulina G₂) contra patógenos periodontais. Pelo contrário, ele pode comprometer a imunidade, dificultando a resposta do organismo contra infecções.

Entender os efeitos do tabagismo na doença periodontal é crucial para a prática clínica, pois afeta diretamente o diagnóstico e o plano de tratamento dos indivíduos fumantes.

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De acordo com Carranza et al. (2016), a resposta correta é a alternativa E. O tabagismo tem efeitos negativos na saúde periodontal, causando uma diminuição na resposta imunológica do organismo e reduzindo o fluxo salivar, o que pode levar a um aumento na quantidade de bactérias na cavidade oral. No entanto, pesquisas mostram que os fumantes podem ter uma resposta inflamatória diferente daquela dos não fumantes, com uma diminuição no fluxo do fluido gengival e no sangramento à sondagem. Isso ocorre porque a nicotina presente no cigarro causa uma vasoconstrição nos vasos sanguíneos, reduzindo o fluxo sanguíneo e o edema associado à inflamação. No entanto, é importante lembrar que mesmo com essa redução aparente do sangramento, o tabagismo ainda pode ser um fator de risco para a doença periodontal.