Paciente comparece ao seu consultório referindo antecedentes...

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Q1826380 Medicina
Paciente comparece ao seu consultório referindo antecedentes de trombose venosa de seio sagital superior (TVC) com internação hospitalar há 3 meses. Recebeu alta com prescrição de warfarina, estando com INR controlado em torno de 2,5 desde então e fenitoína profilática. Traz consigo os exames realizados durante a internação hospitalar que confirmam o diagnóstico de TVC sem investigação etiológica. Ela solicita uma segunda opinião para continuidade do seu tratamento. Assinale a alternativa correta sobre esse caso.
Alternativas

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A resposta correta é a alternativa B: suspender ambos os medicamentos para realizar a investigação etiológica da causa da TVC e reavaliar a anticoagulação permanente, dependendo do resultado dos exames. É importante investigar a causa da TVC, pois a presença de uma condição de risco pode indicar a necessidade de um tratamento mais intensivo e prolongado com anticoagulantes. Além disso, a suspensão da fenitoína deve ser avaliada de acordo com a causa da TVC e a necessidade de manter a profilaxia antiepiléptica. A troca da warfarina por dabigatrana não é indicada sem a realização da investigação etiológica, pois não há evidências de que essa medida seja necessária ou mais eficaz. A suspensão permanente de ambos os medicamentos também não é indicada, uma vez que a anticoagulação é geralmente necessária para prevenir novos episódios de TVC.

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