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Para resolver a questão sobre hematócrito elevado e proteínas plasmáticas reduzidas, precisamos entender o que cada um desses termos significa e como eles se relacionam.

O hematócrito é a proporção de glóbulos vermelhos em relação ao volume total de sangue. Um hematócrito elevado geralmente indica que há mais glóbulos vermelhos em circulação ou menos plasma, o que pode ser um sinal de desidratação ou de poliglobulia. Por outro lado, proteínas plasmáticas incluem albumina e globulinas, que desempenham papéis essenciais no transporte de substâncias, manutenção da pressão osmótica e defesa imunológica.

Com base nisso, vamos analisar cada alternativa:

A - Hipoproteinemia com contração de baço.
Esta é a alternativa correta. Hipoproteinemia se refere a níveis reduzidos de proteínas no plasma. A contração do baço pode aumentar o hematócrito ao liberar glóbulos vermelhos armazenados no baço para a circulação, elevando assim o volume de células sanguíneas comparado ao plasma. Isso explicaria um hematócrito elevado apesar das baixas proteínas plasmáticas.

B - Alta perda de proteína pelo sistema digestivo.
Embora a perda de proteínas pelo sistema digestivo possa causar hipoproteinemia, ela não explica o hematócrito elevado. Este tipo de perda geralmente se associaria a níveis normais ou baixos de hematócrito, dependendo de outros fatores como a hidratação.

C - Desidratação.
Embora a desidratação possa elevar o hematócrito ao reduzir o volume de plasma, não explicaria as proteínas plasmáticas reduzidas. A desidratação normalmente concentra tanto células quanto proteínas no sangue.

D - Super-hidratação.
A super-hidratação diluiria tanto o hematócrito quanto as proteínas plasmáticas, resultando em níveis mais baixos de ambos, o que é o oposto do que a questão descreve.

E - Anemia associada com desidratação.
A anemia geralmente é caracterizada por hematócrito baixo. Mesmo que a desidratação possa aumentar o hematócrito, a combinação proposta na alternativa não faz sentido, pois não se alinha com proteínas plasmáticas reduzidas.

Concluindo, a alternativa A é a correta porque reflete a combinação de um hematócrito elevado devido à contração esplênica e hipoproteinemia devido a outras causas, como perda de proteína ou síntese reduzida.

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