Paciente do sexo masculino, 82 anos, branco, escorregou no b...
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Q1826883
Medicina
Paciente do sexo masculino, 82 anos, branco, escorregou no banheiro e caiu sentado e passou a apresentar
muita dor nas costas. Uma tomografia da coluna mostrou
achatamento do corpo vertebral de L5 e rarefação óssea
difusa. Seus exames laboratoriais foram os seguintes:
Cálcio ionizado sérico: 1,21 mmol/L (valor normal: 1,17
a 1,43 mmol/L), Fósforo sérico: 3,1 (valor normal: 2,5
a 4,5 mg/mL), Fosfatase Alcalina: 54 U/L (valor normal:
30 a 120 U/L), Vitamina D: 40,6 ng/mL (suficiência: 30
a 100 ng/mL), Paratormônio: 12,1 pg/mL (valor normal:
12 a 65,0 pg/mL), sem alterações no hemograma, sódio,
potássio, magnésio, função renal e tireoidiana. Diante
desses dados, assinale a alternativa correta quanto ao
diagnóstico.
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A alternativa correta é a B – Osteoporose primária. O paciente apresenta achatamento do corpo vertebral de L5 e rarefação óssea difusa, o que sugere uma alteração na densidade óssea. Além disso, seus exames laboratoriais não mostram nenhuma alteração significativa na função renal, tireoidiana ou mineral, o que afasta a possibilidade de outras doenças metabólicas ósseas como a osteomalácia e a doença de Paget. A presença de valores normais de cálcio, fósforo, fosfatase alcalina e paratormônio e de vitamina D dentro da faixa da suficiência também afasta a possibilidade de doença metastática óssea. Portanto, o diagnóstico mais provável é de osteoporose primária, que é uma doença caracterizada pela diminuição da densidade óssea e pelo aumento do risco de fraturas.
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