Paciente de 64 anos, sexo masculino, dependente parcial para...

Para resolver a questão apresentada, é essencial compreender o tema central: Demências em idosos, com enfoque nas características clínicas específicas de cada tipo. A pergunta solicita a identificação correta de uma condição de demência baseada em um conjunto de sintomas e achados clínicos.

Alternativa correta: A - Demência frontotemporal.

A demência frontotemporal (DFT) é caracterizada por alterações comportamentais e de personalidade, frequentemente antes de um declínio cognitivo significativo. Os sintomas apresentados pelo paciente, como desinibição sexual, consumo excessivo de doces e bebidas alcoólicas, e a neuroimagem mostrando atrofia pronunciada da região frontal, são indicativos dessa forma de demência. Esses achados são típicos da DFT, que afeta principalmente os lobos frontais do cérebro, responsáveis pelo comportamento social e controle dos impulsos.

Por que as outras alternativas estão incorretas?

B - Demência por Corpos de Lewy: Esta condição é caracterizada por alucinações visuais e flutuações cognitivas, além de sintomas parkinsonianos, que não são mencionados no caso clínico apresentado. A presença de atrofia frontal também não é típica desta demência.

C - Demência pela doença de Parkinson: Em geral, a demência associada à doença de Parkinson ocorre após anos de evolução dos sintomas motores. O caso clínico não menciona sintomas motores característicos da doença de Parkinson antes do início dos sintomas cognitivos e comportamentais.

D - Demência pela doença de Alzheimer: A doença de Alzheimer geralmente começa com perda de memória episódica e desorientação espacial, que não são relatados no caso clínico. Além disso, a neuroimagem do paciente mostra atrofia frontal, enquanto a atrofia temporal e parietal é mais típica na doença de Alzheimer.

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