A Sra. MD faz tratamento para transtorno afetivo bipolar há...

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Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Geriátra |
Q1826899 Medicina
Considere o caso a seguir para responder à questão.
    MD, 70 anos, gênero feminino, procurou o ambulatório de Geriatria com uma queixa de esquecimento há 2/3 anos, que vem piorando paulatinamente: onde guarda objetos, fogão aceso, esquece fatos recentes, questiona quando a filha vai chegar da faculdade (ela já está formada há 10 anos). Paciente trabalha com vendas de roupas, mas está tendo mais prejuízo que lucro porque esquece para quem vendeu seus produtos. Foi aplicada a escala para as atividades instrumentais de Pfeffer: 12/30 (com dificuldade para administrar compromissos financeiros – 3 pontos, fazer uso de suas medicações – 3 pontos, sair de casa e encontrar o caminho de casa – 2 pontos, preparar sua refeição – 2 pontos, preparar o café e apagar o fogo – 2 pontos), Avaliação para as atividades básicas de Katz: 5/6 pontos (incontinência urinária), Geriatric Depression Scale: 6/15 pontos (deixou de realizar atividades de interesse, sente sua vida vazia, sente-se muito mal-humorada, sente-se sem esperança, sente-se infeliz, percebe mais problemas de memória do que antes), Mini-exame do estado mental: 20/30 pontos (perdeu 3 pontos em orientação temporal, 1 ponto em orientação espacial, 2 pontos na memória de evocação, 3 pontos em cálculo e 1 ponto em linguagem).
A Sra. MD faz tratamento para transtorno afetivo bipolar há 20 anos. Ela está em uso de Clonazepam 6 mg/d, Amitriptilina 100 mg/d, Carbamazepina 400 mg/d. Diante do exposto e do caso da paciente, assinale a alternativa correta.
Alternativas

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A resposta correta é a alternativa D: "Esses medicamentos interferem com a cognição da paciente, devem ser paulatinamente suspensos ou substituídos". A paciente MD apresenta sintomas de declínio cognitivo, como esquecimento progressivo, dificuldades em administrar compromissos financeiros, usar suas medicações, sair de casa e encontrar o caminho de casa, além de preparar suas próprias refeições. Além disso, sua avaliação do estado mental é inferior ao normal. Os medicamentos que ela está tomando, como o Clonazepam, Amitriptilina e Carbamazepina, são conhecidos por potencialmente afetar a cognição, especialmente em doses altas. Esses medicamentos podem causar efeitos colaterais que incluem confusão, desorientação, dificuldade de concentração, esquecimento e até mesmo delírio, especialmente em pacientes idosos. Portanto, a suspensão gradual ou substituição desses medicamentos pode ser benéfica para sua função cognitiva. Esta abordagem terapêutica deve ser feita cuidadosamente, considerando o risco de descontinuação súbita desses medicamentos que pode causar sintomas de abstinência e piora da condição psiquiátrica da paciente.

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