Assinale a alternativa correta quanto ao tratamento do diab...
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Q1826901
Medicina
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Considere o caso a seguir para responder à questão.
MD, 70 anos, gênero feminino, procurou o ambulatório
de Geriatria com uma queixa de esquecimento há 2/3 anos,
que vem piorando paulatinamente: onde guarda objetos, fogão aceso, esquece fatos recentes, questiona quando a filha
vai chegar da faculdade (ela já está formada há 10 anos).
Paciente trabalha com vendas de roupas, mas está tendo
mais prejuízo que lucro porque esquece para quem vendeu
seus produtos. Foi aplicada a escala para as atividades instrumentais de Pfeffer: 12/30 (com dificuldade para administrar
compromissos financeiros – 3 pontos, fazer uso de suas medicações – 3 pontos, sair de casa e encontrar o caminho de
casa – 2 pontos, preparar sua refeição – 2 pontos, preparar o
café e apagar o fogo – 2 pontos), Avaliação para as atividades
básicas de Katz: 5/6 pontos (incontinência urinária), Geriatric
Depression Scale: 6/15 pontos (deixou de realizar atividades
de interesse, sente sua vida vazia, sente-se muito mal-humorada, sente-se sem esperança, sente-se infeliz, percebe mais
problemas de memória do que antes), Mini-exame do estado
mental: 20/30 pontos (perdeu 3 pontos em orientação temporal, 1 ponto em orientação espacial, 2 pontos na memória
de evocação, 3 pontos em cálculo e 1 ponto em linguagem).
Assinale a alternativa correta quanto ao tratamento do
diabetes mellitus da Sra. MD.
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A questão aborda um caso clínico de uma paciente idosa com sinais claros de declínio cognitivo, possivelmente demência. A alternativa C é a correta, pois em idosos com demência, a utilização de análogos de insulina de longa ação é indicada para diminuir o risco de hipoglicemia. Isso deve-se ao fato de que esses medicamentos têm ação mais estendida e estável, o que permite um controle mais seguro dos níveis de glicemia. Essa abordagem é importante, pois pacientes com demência podem se esquecer de se alimentar adequadamente ou de tomar seus medicamentos, podendo levar a quadros de hipoglicemia. As demais alternativas são incorretas pois: o controle rigoroso da glicemia não necessariamente evita o declínio cognitivo (A); os sintomas de hipoglicemia podem não ser facilmente observados em pacientes com demência (B); análogos de insulina de curta ação não apresentam maior risco de hipoglicemia em demenciados (D); e a dieta irregular não contraindica o uso de insulina humana N (E), pois a administração desta deve ser ajustada de acordo com a alimentação do paciente.
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