Na transição da vida intrauterina para uma vida extrauterin...

Na questão apresentada, o tema central é a transição da circulação fetal para a circulação neonatal, um processo crucial que envolve várias alterações fisiológicas. Compreender esse tema é essencial para fisioterapeutas que trabalham com neonatos, já que esses conhecimentos são fundamentais para o cuidado e a intervenção precoce.

Durante a vida intrauterina, a circulação do feto é caracterizada por estruturas especiais como o canal arterial (ductus arteriosus), que permite o desvio do sangue dos pulmões, já que eles não estão em uso pleno antes do nascimento.

Após o nascimento, várias mudanças ocorrem para que o recém-nascido se adapte à vida extrauterina. Uma dessas mudanças é o fechamento funcional do canal arterial, que acontece em resposta a modificações fisiológicas específicas.

**Justificativa da alternativa correta (C):**

A alternativa C) Remoção das fontes maternas de prostraglandinas é correta porque, ao nascer, o bebê é separado das fontes maternas de prostaglandinas, que têm um papel importante em manter o canal arterial aberto. Com essa remoção, o nível de prostaglandinas no sangue do recém-nascido diminui, promovendo o fechamento do canal arterial. Este processo é bem documentado na literatura pediátrica e neonatal (Cunningham et al., "Williams Obstetrics").

**Análise das alternativas incorretas:**

A) Efeito direto de constrição de uma PCO₂ mais elevada: Esta afirmação não está correta, pois o aumento da PCO₂ não causa constrição do canal arterial; pelo contrário, a hipercapnia (alta PCO₂) pode levar à vasodilatação.

B) Aumento do fluxo sanguíneo por meio do canal arterial: O aumento do fluxo sanguíneo não é um fator que contribui para o fechamento do canal arterial. De fato, após o nascimento, espera-se que o fluxo diminua à medida que o canal começa a fechar.

D) Aumento da resistência vascular periférica: Embora a resistência vascular sistêmica aumente após o nascimento, esse fator não é diretamente responsável pelo fechamento do canal arterial.

E) Aumento da pressão da artéria pulmonar: Esta afirmação é incorreta, pois a pressão na artéria pulmonar tende a diminuir após o nascimento à medida que os pulmões se expandem e a resistência vascular pulmonar cai.

Estratégia de interpretação: Ao analisar questões sobre fisiologia neonatal, é importante focar nas mudanças que ocorrem imediatamente após o nascimento, como as alterações hormonais e hemodinâmicas.

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