Com relação à polineuropatia simétrica distal, forma mais c...

Tema central da questão: A questão aborda a polineuropatia simétrica distal, uma condição neurológica frequentemente associada à infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV), responsável pela Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (SIDA ou AIDS). Entender as manifestações clínicas e as alterações neuroimunológicas associadas a essa condição é essencial para profissionais de saúde, especialmente fisioterapeutas que podem atuar na reabilitação desses pacientes.

Resumo teórico: A polineuropatia simétrica distal é a forma mais comum de neuropatia em pacientes com HIV/AIDS. Ela se caracteriza por sintomas como dor, parestesias (sensações de formigamento) e fraqueza, geralmente começando nos pés e progredindo para as mãos, seguindo um padrão simétrico e distal. Fatores imunológicos, como citocinas e o fator de necrose tumoral, desempenham um papel na patogênese dessa condição. A progressão da neuropatia geralmente se correlaciona com o grau de imunossupressão, medida pela contagem de células CD4.

Alternativa correta: E

A alternativa E está correta porque estudos indicam que citocinas como o fator de necrose tumoral (TNF) e interleucina-1 são encontradas nos nervos de pacientes com AIDS, contribuindo para o desenvolvimento da neuropatia.¹ Esses mediadores inflamatórios estão envolvidos na resposta imune e podem danificar o tecido nervoso, levando aos sintomas observados.

Análise das alternativas incorretas:

A - A afirmação está incorreta porque, embora os sintomas de dormência e parestesia ocorram, eles tipicamente começam nos pés e não nas mãos. A manifestação inicial é distal nos membros inferiores e pode subir para os membros superiores conforme a condição progride.

B - Esta alternativa está errada. Os sintomas da polineuropatia simétrica distal são justamente simétricos, não assimétricos, e frequentemente envolvem alterações na marcha devido à fraqueza e perda sensorial nos pés.

C - Apesar de haver acometimento dos membros superiores em estágios avançados, a fraqueza distal inicialmente afeta os membros inferiores, não os superiores, contradizendo a afirmação da alternativa.

D - Esta opção está incorreta porque a incidência da polineuropatia simétrica distal aumenta com a diminuição da contagem de CD4, não com seu aumento. A baixa contagem de CD4 indica maior imunossupressão e maior risco de complicações associadas ao HIV.

¹ Fonte: Ellis, R. J., Childers, M. E., & Cherner, M. (1999). Human immunodeficiency virus infection, AIDS, and the peripheral nervous system. In H. L. Jones & R. J. Berger (Eds.), Advances in Neurology: Vol. 80. Peripheral Neuropathy (pp. 451-463).

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