Sobre a utilização da PEEP e seus efeitos sistêmicos,
pode-se afirmar que ocorre

Question

Sobre a utilização da PEEP e seus efeitos sistêmicos,
pode-se afirmar que ocorre Alternativa A: aumento do débito cardíaco pelo aumento da pressão
intratorácica e redução do retorno venoso para o
coração, resultando na diminuição do enchimento
ventricular direito. Ou Alternativa B: aumento do débito urinário de 30% a 50%. Ou Alternativa C: aumento da PaO2 e consequentemente a melhora do
conteúdo arterial de oxigênio, mas não há,
obrigatoriamente, o aumento do transporte de O2. Ou Alternativa D: aumento do shunt intrapulmonar, piora da relação
ventilação/perfusão e melhora da complacência
pulmonar. Ou Alternativa E: o desmame da PEEP deve ser gradual e
independente da melhora clinica, gasométrica,
radiológica e da estabilidade hemodinâmica do
paciente.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] aumento da PaO2 e consequentemente a melhora do
conteúdo arterial de oxigênio, mas não há,
obrigatoriamente, o aumento do transporte de O2. Alternativa Correta: C

Tema Central: A questão aborda o uso da PEEP (Pressão Positiva no Final da Expiração) e seus efeitos sistêmicos, um tema central na fisioterapia cardiovascular e cuidados intensivos.

Resumo Teórico: A PEEP é usada em ventilação mecânica para prevenir o colabamento alveolar ao final da expiração, melhorando a oxigenação. Ela é fundamental no manejo de pacientes com insuficiência respiratória aguda, mas também pode ter efeitos sistêmicos devido ao aumento da pressão intratorácica.

Justificativa para a Alternativa Correta (C): A PEEP pode aumentar a PaO2 (pressão arterial de oxigênio), melhorando o conteúdo de oxigênio no sangue. Contudo, isso não resulta necessariamente no aumento do transporte de O2 de forma automática, pois o transporte também depende do débito cardíaco e da perfusão tecidual. Isso reflete a complexidade da interação entre ventilação e hemodinâmica.

Fontes: Diretrizes da American Thoracic Society e European Respiratory Society sobre suporte ventilatório.

Análise das Alternativas Incorretas:

A: Afirmar que há um aumento do débito cardíaco devido ao aumento da pressão intratorácica é incorreto. Na verdade, a PEEP pode reduzir o retorno venoso, diminuindo o débito cardíaco.

B: A PEEP não está associada a um aumento significativo do débito urinário. Alterações renais podem ocorrer, mas são mais complexas e geralmente relacionadas a alterações na perfusão renal.

D: Embora a PEEP possa melhorar a complacência pulmonar, ela não aumenta o shunt intrapulmonar; pelo contrário, pode reduzi-lo ao melhorar a ventilação alveolar.

E: O desmame da PEEP deve ser considerado com base na avaliação clínica e hemodinâmica do paciente, e não de forma independente desses fatores.

Estratégia de Interpretação: Preste atenção aos detalhes técnicos e fisiológicos. Questões sobre PEEP frequentemente envolvem conhecimentos sobre fisiologia respiratória e hemodinâmica. Evite confundir efeitos específicos e avalie as interações sistêmicas.

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