A restauração estética e funcional dos dentes tratados endod...

Tema central da questão:

O tema central desta questão é a restauração estética e funcional de dentes tratados endodonticamente, com foco na tomada de decisão clínica adequada para um dente que ainda apresenta sinais de desconforto e lesão periapical. Para resolver a questão, é necessário compreender conceitos de endodontia, restauração dental e a avaliação de tratamentos provisórios versus definitivos.

Alternativa Correta:

A alternativa correta é a A: "o retratamento endodôntico, cimentação de pino intrarradicular no canal palatino e reconstrução com resina composta."

Justificativa:

O caso apresentado envolve um dente com tratamento endodôntico prévio que ainda apresenta um leve desconforto ao mastigar e sinais radiográficos de possível lesão periapical. A escolha pelo retratamento endodôntico é indicada para solucionar possíveis falhas no tratamento inicial e garantir a saúde do tecido periapical.

A cimentação de um pino intrarradicular no canal palatino é recomendada devido à grande destruição coronária, necessitando de reforço estrutural para a restauração. A reconstrução com resina composta é uma opção viável para restauração estética e funcional imediata.

Análise das Alternativas Incorretas:

B: "a confecção de restauração provisória retida a pino, proservação do tratamento endodôntico por 60 dias, nova radiografia."

Embora a proservação com restauração provisória seja uma abordagem possível, ela não aborda o desconforto relatado e a lesão periapical, que podem indicar falhas no tratamento endodôntico inicial. A conduta mais eficaz, portanto, seria o retratamento.

C: "o retratamento endodôntico apenas do canal palatino, cimentação de pino intrarradicular no canal palatino, reconstrução com resina composta."

O retratamento apenas do canal palatino pode ser insuficiente, pois o desconforto e a radiolucência periapical podem envolver mais canais. Portanto, um retratamento completo é mais seguro.

D: "o retratamento endodôntico, cimentação de pino intrarradicular no canal palatino, reconstrução com resina composta, preparo e restauração provisória em resina acrílica."

Apesar de esta alternativa incluir o retratamento e a cimentação do pino, a restauração provisória em resina acrílica é desnecessária após uma reconstrução bem-sucedida com resina composta.

Conclusão:

Entender o contexto clínico e as implicações de cada alternativa é crucial para selecionar a abordagem mais adequada. Neste caso, a alternativa A oferece uma solução abrangente para tratar o desconforto e estabilizar o dente.

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A conduta clínica mais adequada para o caso descrito é a alternativa A - o retratamento endodôntico, cimentação de pino intrarradicular no canal palatino e reconstrução com resina composta. Isso porque o paciente apresenta uma lesão periapical, indicando a presença de inflamação ou infecção na região. Além disso, a restauração temporária está parcialmente fraturada e sem selamento, o que pode permitir a entrada de bactérias na cavidade pulpar e agravar a situação. O retratamento endodôntico pode remover as possíveis bactérias e restos de tecido pulpar, enquanto a cimentação de pino e reconstrução com resina composta podem restabelecer a integridade estrutural do dente afetado. É importante destacar que a confecção de uma restauração provisória retida a pino, como sugerido na alternativa B, pode não ser suficiente para solucionar o problema a longo prazo e pode até mesmo piorar a situação.