Lesões completas em níveis mais altos da medula espinhal ca...

Tema central da questão: Esta questão aborda as disfunções autonômicas associadas a lesões completas em níveis altos da medula espinhal, especificamente acima de T6. Compreender esses efeitos é crucial para o manejo clínico de pacientes com tais lesões.

Resumo teórico: Lesões medulares completas acima de T6 são críticas por interromperem o controle simpático descendente, que é vital para várias funções autonômicas. As principais disfunções associadas são:

• Disreflexia autonômica: Uma condição potencialmente grave caracterizada por uma resposta hipertensiva a estímulos abaixo do nível da lesão, devido à falta de regulação simpática.
• Termorregulação deficiente: Pacientes têm dificuldade para regular a temperatura corporal devido à perda de controle simpático.
• Hipotensão ortostática: Queda de pressão arterial ao mudar de posição, pela perda do tônus vasoconstritor simpático.

Esses conceitos são bem documentados em literatura médica e são fundamentais para o tratamento de indivíduos com lesão medular.

Justificativa da alternativa correta (A): Esta opção lista corretamente as três disfunções principais: disreflexia autonômica, termorregulação deficiente e hipotensão ortostática. Esses efeitos são diretos devido à interrupção do controle simpático descendente em lesões acima de T6.

Análise das alternativas incorretas:

B - Disreflexia autônoma, termorregulação aumentada e hipertensão ortostática: Termorregulação não é aumentada, mas deficiente, e hipertensão ortostática não é uma condição comum; a hipotensão é o problema típico.

C - Hipersensibilidade abaixo do nível da lesão, disreflexia autônoma, hipotensão ortostática: Hipersensibilidade abaixo do nível da lesão não é uma característica típica da lesão medular completa; geralmente, ocorre perda de sensibilidade.

D - Hipotensão ortostática, hipersensibilidade acima do nível da lesão, termorregulação aumentada: Hipersensibilidade acima do nível da lesão não é um problema associado, e novamente, termorregulação é deficiente, não aumentada.

E - Termorregulação deficiente, sinal de Babinski e hipertensão ortostática: Sinal de Babinski é um reflexo patológico em adultos indicando lesão do trato corticoespinhal, mas não está diretamente ligado às disfunções autonômicas abordadas nesta questão.

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A Disreflexia autonômica ou Hiperreflexia autônoma medular(CID-10 G90. 4) é uma síndrome associada a lesão medular caracterizada por uma resposta excessiva do sistema simpático pela ausência do controle do sistema parassimpático. Pode acontecer quando a lesão medular foi acima das vértebras torácicas T5-T6.