Segundo Araújo, Gabrielli e Medeiros (2007), processos infe...

A alternativa correta para a questão é a letra E - pterigomandibular.

Vamos entender por que essa é a alternativa correta e analisar também as incorretas.

Os terceiros molares inferiores, especialmente os que estão horizontalizados ou mesioangulados, podem causar infecções que se manifestam de maneiras específicas. Essas posições podem levar ao impacto ou à erupção parcial, criando um ambiente propício para infecções, pois dificultam a higiene adequada e favorecem o acúmulo de placa bacteriana.

Quando uma infecção atinge o espaço pterigomandibular, é comum que ocorra trismo, que é a dificuldade de abertura da boca devido à inflamação ou espasmo muscular. Este espaço está localizado entre o músculo pterigoideo medial e a mandíbula, o que explica por que infecções nessa região podem resultar em trismo sem um grande aumento de volume extrabucal.

Agora, vejamos as opções incorretas:

A - Esfenomaxilar: Este espaço está situado mais proximal à base do crânio e não é comumente associado ao trismo causado por infecções de terceiros molares inferiores.

B - Retrofaríngeo: Este espaço está localizado posterior à faringe e, se acometido, apresentaria sintomas mais relacionados à deglutição ou respiração, e não primariamente trismo.

C - Infratemporal: Embora este espaço esteja mais próximo da origem do músculo pterigoideo lateral, as infecções nesse local têm manifestações que podem incluir dor facial, mas não isoladamente trismo sem inchaço visível.

D - Látero-faríngeo: Infecções neste espaço podem ter efeitos sistêmicos mais graves e não são especificamente caracterizadas por trismo sem edema extrabucal significativo.

Portanto, a manifestação de trismo acentuado sem aumento de volume extrabucal é mais bem explicada pela infecção no espaço pterigomandibular.

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A questão aborda a manifestação clínica de processos infecciosos relacionados aos terceiros molares inferiores horizontalizados ou mesioangulados. De acordo com Araújo, Gabrielli e Medeiros (2007), esses processos infecciosos podem não apresentar aumento de volume extrabucal, mas causar trismo acentuado. O trismo é uma limitação da abertura da boca, que pode ser causada por inúmeras condições, incluindo infecções dentárias. A manifestação descrita na questão caracteriza o acometimento do espaço pterigomandibular, que é um espaço anatômico localizado na região da mandíbula. Portanto, a resposta correta é a alternativa E.