Paciente, masculino, 52 anos, antecedente de acidente vascu...
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Ano: 2023
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Hematologia e Hemoterapia |
Q2262908
Medicina
Paciente, masculino, 52 anos, antecedente de acidente vascular cerebral isquêmico há cerca de 06 semanas, retorna ao seu médico para avaliação após o evento agudo.
Antecedente pessoal: cirurgia bariátrica há 04 anos, sem acompanhamento ou medicações regulares.
Hemoglobina = 15 g/dL, VCM = 65 fL, hemácias = 6800000/µL; leucócitos = 19000/µL, (segmentados 76%, linfócitos 10%, monócitos 5%, eosinófilos 6%, basófilos 3%), plaquetas = 1600000/µL, ferritina = 4 ng/mL. Exame físico: baço palpável a 2 cm do rebordo costal esquerdo.
A principal hipótese diagnóstica para esse caso é
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A policitemia vera é uma doença mieloproliferativa crônica, caracterizada pelo aumento da produção de células vermelhas do sangue. O paciente em questão apresenta elevada contagem de hemácias (6800000/µL), que é um indicativo de policitemia. Além disso, o paciente também apresenta leucocitose e trombocitose, que são comuns na policitemia vera. A presença de um baço palpável também é uma característica dessa condição, já que a policitemia vera pode causar o aumento do baço. A ferritina baixa pode descartar a anemia ferropriva. As outras alternativas (traço talassêmico, trombofilia hereditária e esferocitose hereditária) não são consistentes com o quadro clínico do paciente, portanto, a resposta correta é a alternativa B - policitemia vera.
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