“Uma das bases modernas da medicina personalizada é a área d...
“Uma das bases modernas da medicina personalizada é a área de pesquisa conhecida como farmacogenética. Ela se baseia na premissa de que é possível buscar, no genoma do indivíduo, pistas de quais drogas podem ou não funcionar para determinadas doenças.
Os cientistas hoje se esforçam para destrinchar o que alterações em genes do complexo citocromo P450 (presente em células hepáticas e importante para a metabolização e eliminação de uma grande variedade de drogas) querem dizer para os tratamentos medicamentosos”.
(ALVES, Gabriel. Teste genético ajuda médico a indicar o melhor antidepressivo. Folha de São Paulo. São Paulo, 26 jun 2017. Equilíbrio e Saúde, s/p)
Testes farmacogenéticos têm recebido cada vez mais divulgação pela mídia e, consequentemente, apresentam ao psiquiatra novas questões sobre as quais refletir na prática clínica.
Considerando a farmacocinética dos antidepressivos Bupropiona e Venlafaxina, é correto afirmar que a sequência que apresenta, respectivamente, as enzimas do citocromo P450 responsáveis por sua metabolização, é
Gabarito comentado
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Alternativa correta: A - 2B6 e 2D6.
Tema central da questão:
A questão aborda o campo da farmacogenética, com foco na farmacocinética de antidepressivos, especificamente a Bupropiona e a Venlafaxina. Farmacocinética refere-se a como o corpo processa as drogas, incluindo sua absorção, distribuição, metabolização e excreção. O texto de apoio menciona o complexo citocromo P450, um conjunto de enzimas hepáticas críticas para a metabolização de muitos medicamentos. Conhecer as enzimas específicas que metabolizam certos medicamentos é essencial para entender como o corpo pode reagir a eles.
Justificativa da alternativa correta:
A Bupropiona é metabolizada principalmente pela enzima CYP2B6. Estudos mostram que alterações na atividade dessa enzima podem afetar a eficácia e a segurança do tratamento com bupropiona.
A Venlafaxina, por sua vez, é metabolizada principalmente pela enzima CYP2D6. Esta enzima converte a venlafaxina em seu metabólito ativo, a desvenlafaxina.
Dessa forma, a alternativa A detalha corretamente as enzimas envolvidas na metabolização de ambos os medicamentos, sendo a resposta correta.
Análise das alternativas incorretas:
B - 1A2 e 2C19: A CYP1A2 não é a principal enzima para a metabolização da bupropiona, e a CYP2C19 não está envolvida na metabolização primária da venlafaxina.
C - 2C19 e 2C9: Novamente, a CYP2C19 e CYP2C9 não são as principais enzimas para a bupropiona e venlafaxina, respectivamente. A CYP2C19 tem mais importância em outros medicamentos, como alguns antidepressivos tricíclicos e inibidores seletivos da recaptação da serotonina.
D - 3A3/4 e 1A2: A CYP3A4 é uma enzima importante para muitos medicamentos, mas não é a principal para bupropiona ou venlafaxina. A CYP1A2, como mencionado, não é relevante para esses antidepressivos específicos.
Entender qual enzima do citocromo P450 está envolvida na metabolização de uma droga é crucial para predizer interações medicamentosas e individualizar o tratamento.
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