Paciente portador de SIDA e com quadro de atenuação em “vidr...

Alternativa correta: B - Pneumonia por pneumocystis carinii.

O tema central dessa questão é o diagnóstico de doenças pulmonares em pacientes imunocomprometidos, especificamente aqueles com SIDA (Síndrome da Imunodeficiência Adquirida). É importante que você compreenda as manifestações radiológicas típicas associadas a infecções pulmonares comuns em pacientes com HIV/AIDS.

O termo "vidro fosco" refere-se a um padrão encontrado em exames de tomografia computadorizada (TC) do tórax, que indica áreas de menor densidade no pulmão, mas não tão opacas quanto uma consolidação. Isso sugere o preenchimento parcial dos alvéolos, geralmente devido a infecções ou outras patologias pulmonares.

Justificativa para a alternativa correta (B):

A Pneumonia por Pneumocystis carinii (atualmente conhecido como Pneumocystis jirovecii) é uma infecção oportunista comum em pacientes com SIDA. A TC do tórax frequentemente mostra um padrão de atenuação em "vidro fosco", que é característico dessa infecção. Por isso, diante de um paciente com SIDA apresentando esse padrão na TC, a principal suspeita deve ser Pneumocystis jirovecii.

Análise das alternativas incorretas:

A - Infecção por citomegalovírus: Embora o citomegalovírus possa causar infecções pulmonares em pacientes imunocomprometidos, ele geralmente não apresenta o padrão de "vidro fosco" tão característico quanto a pneumonia por Pneumocystis jirovecii. O padrão radiológico pode ser mais variado, incluindo consolidações e espessamento septal.

C - Aspergilose pulmonar invasiva: Apesar de também ser uma infecção que pode ocorrer em indivíduos imunocomprometidos, a aspergilose geralmente se manifesta com nódulos pulmonares, cavitações ou sinais de invasão vascular, e não tipicamente com o padrão de "vidro fosco".

D - Sarcoma de Kaposi: O Sarcoma de Kaposi é um câncer frequentemente associado ao HIV, mas não é uma infecção. Seus achados radiológicos podem incluir nódulos e linfadenopatia, mas o padrão de "vidro fosco" não é característico.

Compreender a associação entre padrões radiológicos e condições clínicas é crucial em radiologia, especialmente em pacientes imunocomprometidos. Essa questão exige conhecimento sobre como diferentes doenças se manifestam em imagens de TC.

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