Paciente de 40 anos de raça negra, com relato de hi...

Paciente de 40 anos de raça negra, com relato de hipermenorragia nos ciclos menstruais, alega metrorragia há 20 dias. Ao exame apresentava-se hipocorada + + / 4+ . Ao toque: útero aumentado de volume de contorno irregular palpável a nível da cicatriz umbilical, anexos impalpados, fundo de saco de Douglas livre, sangramento moderado via vaginal e com colo de consistência nasal. Qual o diagnóstico para este caso?