Na intoxicação por pesticidas fosforados e clorofosforados, ...

Tema central da questão: A questão aborda o manejo de um paciente com intoxicação por pesticidas fosforados, que são inibidores irreversíveis da colinesterase. Esses compostos provocam sintomas como insuficiência respiratória e hiper-secreção brônquica. Para responder corretamente, é necessário entender a fisiopatologia da intoxicação por organofosforados e conhecer o tratamento adequado de suporte e farmacológico.

Alternativa correta: B - entubação orotraqueal e aspiração de secreções e ventilação mecânica assistida seguida de atropinização.

Justificativa: Em casos graves de intoxicação por organofosforados, o paciente frequentemente apresenta insuficiência respiratória devido à fraqueza muscular e excesso de secreções. A entubação orotraqueal permite a proteção das vias aéreas e a aspiração de secreções ajuda a manter a via aérea livre. A ventilação mecânica assistida é essencial para corrigir a insuficiência ventilatória. O uso da atropina é crucial, pois ela age como antídoto para a intoxicação por organofosforados, reduzindo os efeitos da hiperestimulação colinérgica.

Análise das alternativas incorretas:

A - internação com hidratação endovenosa durante 24 horas. Embora a hidratação possa ser importante, ela não aborda diretamente a insuficiência respiratória ou a hiper-secreção brônquica. Faltam medidas críticas como a entubação e o uso de atropina.

C - entubação orotraqueal e administração de aminofilina. A entubação é correta, mas a aminofilina não é indicada para tratamento de intoxicação por organofosforados; sua principal função é no tratamento de doenças respiratórias como asma e DPOC.

D - administração de aminofilina e morfina. Nenhum desses medicamentos tem papel no manejo de intoxicação por organofosforados. A morfina pode até ser perigosa, pois pode deprimir ainda mais o sistema respiratório.

E - administração de antihistamínico. Antihistamínicos não têm utilidade no tratamento da intoxicação por pesticidas fosforados, pois não atuam na correção da insuficiência respiratória ou na redução da hiper-secreção brônquica.

Conclusão: A alternativa B é, portanto, a única que contempla as medidas essenciais para o manejo de um paciente com insuficiência ventilatória e hiper-secreção brônquica devido à intoxicação por organofosforados.

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Na intoxicação por pesticidas fosforados e clorofosforados, os inibidores irreversíveis da colinesterase podem levar a uma insuficiência respiratória grave. No caso de insuficiência ventilatória associada a um quadro de hiper-secreção brônquica, a resposta correta é a alternativa B - entubação orotraqueal e aspiração de secreções e ventilação mecânica assistida seguida de atropinização. A entubação orotraqueal permitirá a ventilação mecânica assistida e a aspiração de secreções, enquanto a atropinização ajudará a reverter os efeitos da intoxicação e diminuir o risco de complicações. A administração de aminofilina ou outros medicamentos não é recomendada nesse caso. É importante que o paciente receba cuidados médicos urgentes em um hospital especializado em intoxicações.