As fístulas urogenitais podem acometer até 5% das histerecto...

No contexto de Ginecologia e Obstetrícia, uma fístula urogenital é uma conexão anormal entre o trato urinário e o trato genital, que pode ocorrer após cirurgias como a histerectomia. Este tipo de complicação pode ocorrer em até 5% das histerectomias, e os sintomas frequentemente aparecem entre o 6º e 15º dia pós-operatório (PO).

A questão está perguntando a melhor conduta em casos de fístulas recentes e pequenas, menores que 0,5 cm.

A alternativa A - Colocação de sonda de Folley 16 e sistema continuamente aberto e observação é a correta. Esta abordagem é conservadora e indicada para fístulas pequenas e recentes, pois muitas vezes elas podem fechar espontaneamente com o tempo. A sonda de Folley permite que a urina drene continuamente, reduzindo a pressão sobre a fístula e facilitando a cicatrização.

B - Colocação de sonda dupla J não é apropriada neste contexto. A sonda dupla J é utilizada principalmente para drenagem ureteral e não para o manejo de fístulas vesico-vaginais.

C - Cirurgia via vaginal para fechamento da lesão logo após o diagnóstico é uma abordagem mais invasiva. Em fístulas pequenas e recentes, a tendência é optar por medidas menos invasivas inicialmente, reservando a cirurgia para casos em que a abordagem conservadora falha.

D - Cirurgia transvesical é uma técnica também mais invasiva e geralmente não é a primeira escolha para fístulas pequenas e recentes devido ao potencial de fechamento espontâneo das fístulas menores.

Ao enfrentar questões de concursos, é importante entender o racional por trás de cada conduta proposta. A escolha de uma abordagem conservadora ou cirúrgica deve levar em consideração o tamanho e a idade da fístula, bem como a possibilidade de fechamento espontâneo.

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A resposta correta é a alternativa A - Colocação de sonda de folley 16 e sistema continuamente aberto e observação. A fístula urogenital é uma complicação rara, mas importante após uma histerectomia. A conduta médica a ser adotada depende do tamanho e da localização da lesão. Em fístulas recentes e pequenas, geralmente menores que 0,5cm, a colocação de uma sonda de folley 16 e sistema continuamente aberto é a melhor conduta, pois permite a drenagem da urina e a cicatrização da lesão. Em casos mais graves, a cirurgia pode ser necessária, podendo ser realizada via vaginal ou transvesical. É importante que o paciente seja avaliado e tratado por um médico especialista na área.