Paciente do sexo masculino, 55 anos de idade, foi hospitali...
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Q1319373
Medicina
Paciente do sexo masculino, 55 anos de idade, foi
hospitalizado com diagnóstico de infarto agudo de
miocárdio com supradesnivelamento do segmento
ST de parede anterior (V1 a V6), chegando ao pronto
atendimento com 5 horas do início do quadro.
Exame físico de entrada sem alterações.
Apresentava de base diagnóstico de hipertensão
arterial sistêmica, dislipidemia e diabetes sem
necessidade de uso de insulinoterapia. Exame físico
e sinais vitais de entrada sem alterações, exceto por
presença de estertores crepitantes bibasais.
Realizado cineangiocoronariografia, que revelou
oclusão da artéria descendente anterior esquerda
(ADA) proximal sem fluxo nos vasos colaterais.
Demais coronárias sem lesões significativas. Foi
submetido a angioplastia primária da ADA com
sucesso (fluxo de grau TIMI 3). Na evolução
hospitalar paciente cursou com dispneia aos
esforços habituais. Exame físico após procedimento
sem alterações, apresentando pressão arterial
120/80 mmHg, frequência cardíaca 68 batimentos
por minuto. Eletrocardiograma após procedimento
com ritmo sinusal, área inativa anterior nova, sem
demais alterações. Ecocardiograma após
intervenção revela uma fração de ejeção do
ventrículo esquerdo de 35% com acinesia
anteroapical. Nenhum trombo apical é visualizado.
Na telemetria são observados no primeiro dia de
internação episódios curtos de taquicardia
ventricular não sustentada. Seu tratamento atual
inclui uso de ácido acetilsalicílico (AAS) 100 mg 1xd,
ticagrelor 90 mg 2xd, atorvastatina 80 mg 1xd,
enoxaparina 40 mg sc 1xd, succinato de metoprolol
50 mg via oral 1xd e enalapril 10 mg 2xd. Assinale a
alternativa correta, que mostra a intervenção antes
da alta hospitalar que reduziria ainda mais o risco de
mortalidade desse paciente:
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