Um cão, macho, de 9 anos de idade, é consultado por um médico veterinário, sendo o relato
do proprietário que, há 6 meses, o animal apresenta uma dificuldade em realizar atividades que exijam esforço
físico, como correr com outros cães, brincar. O proprietário foi questionado se o animal teve algum histórico
de doenças, acidentes, traumas e sobre as vacinações. Respondeu que o animal está com as vacinas em
dia, mas que, há 10 meses, foi diagnosticado com “tosse dos canis” e, há 7 meses, teve uma briga com um
cão de porte maior, onde ocorreram alguns cortes nas regiões do pescoço, tórax e abdômen.
Durante o exame clínico, o médico veterinário obteve os seguintes parâmetros: frequência cardíaca de 75
batimentos por minuto, frequência respiratória de 50 movimentos por minuto, temperatura retal de 38,2ºC,
auscultação torácica normal no lado direito e alterada com som fluido no lado esquerdo.
Foi solicitado pelo médico veterinário um exame ultrassonográfico. No tórax direito, foi observada uma linha
hiperecóica deslizando em íntimo contato com a parede torácica, sem imagem formada abaixo e, no tórax
esquerdo, foi observado um volume fluido hipoecóico, na região mais ventral do tórax, com completa
visualização do lobo cranial e uma estrutura tubular com movimentos assíncronos com os torácicos.
Assinale a alternativa CORRETA, que apresenta o diagnóstico da afecção do animal:

Question

Um cão, macho, de 9 anos de idade, é consultado por um médico veterinário, sendo o relato
do proprietário que, há 6 meses, o animal apresenta uma dificuldade em realizar atividades que exijam esforço
físico, como correr com outros cães, brincar. O proprietário foi questionado se o animal teve algum histórico
de doenças, acidentes, traumas e sobre as vacinações. Respondeu que o animal está com as vacinas em
dia, mas que, há 10 meses, foi diagnosticado com “tosse dos canis” e, há 7 meses, teve uma briga com um
cão de porte maior, onde ocorreram alguns cortes nas regiões do pescoço, tórax e abdômen.
Durante o exame clínico, o médico veterinário obteve os seguintes parâmetros: frequência cardíaca de 75
batimentos por minuto, frequência respiratória de 50 movimentos por minuto, temperatura retal de 38,2ºC,
auscultação torácica normal no lado direito e alterada com som fluido no lado esquerdo.
Foi solicitado pelo médico veterinário um exame ultrassonográfico. No tórax direito, foi observada uma linha
hiperecóica deslizando em íntimo contato com a parede torácica, sem imagem formada abaixo e, no tórax
esquerdo, foi observado um volume fluido hipoecóico, na região mais ventral do tórax, com completa
visualização do lobo cranial e uma estrutura tubular com movimentos assíncronos com os torácicos.
Assinale a alternativa CORRETA, que apresenta o diagnóstico da afecção do animal: Alternativa A: Derrame pleural neoplásico. Ou Alternativa B: Fibrose pulmonar secundária à infecção por Bordetella sp. Ou Alternativa C: Atelectasia parcial induzida por fratura de costela. Ou Alternativa D: Hérnia diafragmática.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] Hérnia diafragmática. Alternativa correta: D - Hérnia diafragmática.

Tema central: Esta questão aborda um diagnóstico diferencial em clínica médica veterinária. É importante para verificar o entendimento do aluno sobre como interpretar sinais clínicos e exames de imagem em cães, especialmente em condições que afetam o sistema respiratório e a cavidade torácica.

Resumo teórico: A hérnia diafragmática ocorre quando há uma comunicação anormal entre a cavidade abdominal e torácica, permitindo que órgãos abdominais se desloquem para o tórax. Isso pode causar alterações respiratórias e frequentemente se manifesta após traumas, como brigas ou acidentes. A presença de um som fluido na auscultação e a visualização de estruturas abdominais no tórax durante um exame de imagem são indicativos dessa condição.

Justificativa da alternativa correta: A descrição do exame ultrassonográfico mostrou volume fluido e estrutura tubular com movimentos assíncronos no tórax esquerdo, sugerindo deslocamento de intestino ou outro órgão abdominal para a cavidade torácica, típico de uma hérnia diafragmática. Além disso, o histórico de briga pode indicar trauma prévio, facilitando esse tipo de lesão.

Análise das alternativas incorretas:

A - Derrame pleural neoplásico: Embora o som fluido na auscultação possa indicar um derrame pleural, a visualização de estruturas tubulares (provavelmente alças intestinais) no tórax é mais específica para hérnia diafragmática do que para uma neoplasia.

B - Fibrose pulmonar secundária à infecção por Bordetella sp.: Essa condição pode causar dificuldades respiratórias, mas não explica o achado de estruturas tubulares no tórax ou a presença de som fluido unilateral significativo.

C - Atelectasia parcial induzida por fratura de costela: Atelectasia pode ocorrer devido a traumas, mas geralmente não envolve presença de estruturas abdominais no tórax, nem volume fluido, que são mais indicativos de uma hérnia diafragmática.

Estratégias de interpretação: Ao interpretar questões clínicas, observe atentamente os achados de exame e correlacione-os com o histórico do paciente. Neste caso, o histórico de briga e os achados de ultrassonografia foram cruciais para o diagnóstico correto. Fique atento a sintomas específicos que não se encaixam bem em outras condições listadas.

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