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Q753565 Medicina
Leia os enunciados abaixo a respeito da abordagem cirúrgica da válvula mitral: I) Em pacientes com IMC (índice de massa corpórea) elevado, porém com dimensões pequenas do átrio esquerdo, a abordagem superior é uma alternativa atrativa. A veia cava é mobilizada e retraída lateralmente e a aorta é mobilizada a esquerda do paciente. É realizada uma incisão transversa no teto do átrio esquerdo, respeitando certa distância da via de saída do ventrículo esquerdo. O acesso à válvula mitral dá se diretamente, com fácil identificação das estruturas que compõe a válvula mitral. O grande problema encontra se durante o fechamento da incisão, pois qualquer sangramento pode apresentar dificuldade técnica em resolvê-lo. II) A abordagem do átrio esquerdo através do átrio direito e subsequente abertura do septo interatrial é realizado principalmente em reoperações. A grande preocupação é com a lesão do nó atrioventricular. A incisão transversal no átrio direito em direção à veia pulmonar superior direita e incisão também transversal no septo interatrial é chamada de Técnica de Guiraudon. III) A abordagem transeptal com incisão longitudinal em átrio direito, longitudinal em septo interatrial iniciando-se na borda inferior do forame oval, estendendo-se atpe o teto do átrio esquerdo é chamado de Técnica de Du Bost. IV) A abordagem cirúrgica da válvula mitral é feita de forma mais frequente em incisão longitudinal no átrio esquerdo iniciando-se próximo a veia pulmonar superior direita, direcionando a incisão caudalmente, ligeiramente mais posterior, para não abrir o átrio direito. Estão CORRETOS os enunciados:
Alternativas

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A resposta correta é a alternativa C, que afirma que apenas as afirmativas I e IV estão corretas. A abordagem cirúrgica da válvula mitral é um procedimento delicado e pode ser realizada de diversas maneiras. A afirmativa I está correta ao mencionar a abordagem superior em pacientes com IMC elevado e dimensões pequenas do átrio esquerdo. Já a afirmativa IV está correta ao descrever a abordagem mais frequente, com uma incisão longitudinal no átrio esquerdo iniciando-se próximo à veia pulmonar superior direita. As afirmativas II e III estão incorretas, pois a técnica de Guiraudon é realizada com a abertura do septo interatrial através do átrio direito, enquanto a técnica de Du Bost utiliza uma incisão longitudinal em átrio direito e septo interatrial para acessar a válvula mitral.

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