O tratamento da obstrução coronariana pode ser feito de três formas: tratamento
medicamentoso, tratamento percutâneo (angioplastia com ou sem o uso de stent) e
tratamento cirúrgico (cirurgia de revascularização do miocárdio). Vários estudos
comparando a estratégia inicial de angioplastia (com ou sem o uso de stent) com a
cirurgia de revascularização do miocárdio têm sido realizados, todos com resultados
semelhantes. Todas as afirmativas abaixo comparando as duas modalidades de
tratamento estão corretas, EXCETO:

Question

O tratamento da obstrução coronariana pode ser feito de três formas: tratamento
medicamentoso, tratamento percutâneo (angioplastia com ou sem o uso de stent) e
tratamento cirúrgico (cirurgia de revascularização do miocárdio). Vários estudos
comparando a estratégia inicial de angioplastia (com ou sem o uso de stent) com a
cirurgia de revascularização do miocárdio têm sido realizados, todos com resultados
semelhantes. Todas as afirmativas abaixo comparando as duas modalidades de
tratamento estão corretas, EXCETO: Alternativa A: Grandes estudos randomizados prospectivos comparando angioplastia com cirurgia
de revascularização do miocárdio têm sido publicados em anos recentes. Quase todos
compartilham a limitação que, de maneira geral, somente uma pequena população
desses pacientes tem o perfil elegível para entrar nesses estudos. Ou Alternativa B: No geral, a população que compõe estes estudos randomizados não reflete a
população encontrada na prática clínica, consequentemente esses grandes estudos
contém uma parcela muito pequena dos pacientes com doença coronariana encontrados
no dia a dia dos cardiologistas, hemodinamicistas e cirurgiões cardíacos. Ou Alternativa C: Os vícios em eleger pacientes para estudos podem apresentar diferenças importantes
na interpretação desses estudos randomizados. Grande percentual dos pacientes
elegíveis para tais estudos são de baixo risco, e qualquer benefício potencial de cirurgia
de revascularização do miocárdio sobre angioplastia em grupos de elevado risco pode
ser mascarado. Ou Alternativa D: Os estudos randomizados comparando angioplastia e cirurgia, estão sendo
questionados na atualidade, pois somente uma pequena parcela dessa ´população de
coronariopatas apresenta o perfil ideal para entrar nesses “trials”. A angioplastia é uma
alternativa razoável à cirurgia e pode ser a abordagem inicial preferida.

Drauzio Jr · Accepted Answer

Alternativa [D] Os estudos randomizados comparando angioplastia e cirurgia, estão sendo
questionados na atualidade, pois somente uma pequena parcela dessa ´população de
coronariopatas apresenta o perfil ideal para entrar nesses “trials”. A angioplastia é uma
alternativa razoável à cirurgia e pode ser a abordagem inicial preferida. A alternativa correta é a letra D. Os estudos randomizados que comparam angioplastia e cirurgia de revascularização do miocárdio são questionados atualmente, pois somente uma pequena parcela da população de coronariopatas apresenta o perfil ideal para entrar nesses estudos. Portanto, a angioplastia pode ser uma alternativa razoável à cirurgia e pode ser a abordagem inicial preferida. As outras alternativas mencionam limitações dos estudos, mas a letra D é a única que apresenta uma afirmação incorreta e contrária à conclusão dos estudos.

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