A síndrome coronariana aguda engloba diversas variedades de oclusão coronariana.
Dentre as principais temos: infarto agudo do miocárdio (com ou sem elevação do ST),
angina instável, angina de Prinzmetal e angina pós infarto agudo do miocárdio. As
formas de tratamento da síndrome coronariana aguda são: tratamento medicamentoso,
tratamento percutâneo e tratamento cirúrgico. Todas as alternativas abaixo a respeito do
tratamento da síndrome coronariana aguda estão corretas, EXCETO:

Question

A síndrome coronariana aguda engloba diversas variedades de oclusão coronariana.
Dentre as principais temos: infarto agudo do miocárdio (com ou sem elevação do ST),
angina instável, angina de Prinzmetal e angina pós infarto agudo do miocárdio. As
formas de tratamento da síndrome coronariana aguda são: tratamento medicamentoso,
tratamento percutâneo e tratamento cirúrgico. Todas as alternativas abaixo a respeito do
tratamento da síndrome coronariana aguda estão corretas, EXCETO: Alternativa A: A abordagem inicial da síndrome coronariana aguda sem elevação do segmento ST é
a estabilização farmacológica seguida de estratificação de risco. Esta estratificação é
baseada em critérios clínicos, demográficos, variáveis do ECG, e elevação das enzimas
de necrose miocárdica. Após esta estratificação, os pacientes com risco elevado são
encaminhados para estudo cinecoronariográfico para posterior conduta terapêutico
(clínico, angioplastia, ou cirurgia). Ou Alternativa B: O tratamento da síndrome coronariana aguda com elevação do segmento ST pode ser
farmacológico (trombolítico), percutâneo (angioplastia do vaso culpado), ou cirúrgico.
Pela quase inexistência de preocupações hemorrágicas na população e pela dificuldade
em encontrar centros com angioplastia 24 horas funcionando, o tratamento com
trombolítico é o mais realizado na atualidade. Ou Alternativa C: O tratamento cirúrgico da síndrome coronariana aguda tem o seu lugar nas
complicações mecânicas do infarto agudo. Tais complicações são: ruptura de septo
interventricular, ruptura de músculo papilar, rotura de parede do ventrículo,
particularmente pseudoaneurisma do ventrículo esquerdo. Ou Alternativa D: Com o avanço técnico do tratamento percutâneo no contexto da síndrome
coronariana aguda, a cirurgia tem sido colocada em segundo plano. A angioplastia tem
se tornado padrão-ouro na síndrome coronariana aguda com elevação do segmento ST.

Drauzio Jr · Accepted Answer

Alternativa [C] O tratamento cirúrgico da síndrome coronariana aguda tem o seu lugar nas
complicações mecânicas do infarto agudo. Tais complicações são: ruptura de septo
interventricular, ruptura de músculo papilar, rotura de parede do ventrículo,
particularmente pseudoaneurisma do ventrículo esquerdo. A alternativa correta é a C. O tratamento cirúrgico da síndrome coronariana aguda é indicado apenas nas complicações mecânicas do infarto agudo, como a ruptura de septo interventricular, ruptura de músculo papilar, rotura de parede do ventrículo e pseudoaneurisma do ventrículo esquerdo. As outras alternativas estão corretas: a abordagem inicial da síndrome coronariana aguda sem elevação do segmento ST é a estabilização farmacológica seguida de estratificação de risco; o tratamento da síndrome coronariana aguda com elevação do segmento ST pode ser farmacológico, percutâneo ou cirúrgico; e, com o avanço técnico do tratamento percutâneo, a angioplastia tem se tornado o padrão-ouro na síndrome coronariana aguda com elevação do segmento ST.

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