A abordagem terapêutica de embolia pulmonar maciça representa grande desafio para
a medicina pois 11%dos pacientes morrerem na primeira hora, 43%-80% nas primeiras
duas horas e até 85% falecem nas primeiras 6 h. A esse respeito podemos dizer:
I) A tromboembolectomia pulmonar de emergência está indicada nos pacientes
com grave comprometimento hemodinâmico e com diagnóstico correto de
embolia pulmonar.
II) Caso não tenha sido feito o diagnóstico correto previamente a cirurgia, o
paciente pode realizar o ecocardiograma transesofágico, onde a distensão de
câmaras direitas associadas a contratilidade débil do ventrículo direito e a
insuficiência tricúspide fazem o diagnóstico de embolia pulmonar maciça e
cor pulmonale agudo.
III) Esternotomia mediana, uso de CEC, uso de solução cardioplégica,
arteriotomia pulmonar e retirada dos coágulos é o procedimento cirúrgico
indicado. A colocação do filtro de veia cava é feita antes do término da
cirurgia.
IV) Quando a cirurgia não pode ser prontamente realizada, o uso de ECMO,
com canulação periférica é uma alternativa promissora.
Estão CORRETAS as afirmativas:

Question

A abordagem terapêutica de embolia pulmonar maciça representa grande desafio para
a medicina pois 11%dos pacientes morrerem na primeira hora, 43%-80% nas primeiras
duas horas e até 85% falecem nas primeiras 6 h. A esse respeito podemos dizer:
I) A tromboembolectomia pulmonar de emergência está indicada nos pacientes
com grave comprometimento hemodinâmico e com diagnóstico correto de
embolia pulmonar.
II) Caso não tenha sido feito o diagnóstico correto previamente a cirurgia, o
paciente pode realizar o ecocardiograma transesofágico, onde a distensão de
câmaras direitas associadas a contratilidade débil do ventrículo direito e a
insuficiência tricúspide fazem o diagnóstico de embolia pulmonar maciça e
cor pulmonale agudo.
III) Esternotomia mediana, uso de CEC, uso de solução cardioplégica,
arteriotomia pulmonar e retirada dos coágulos é o procedimento cirúrgico
indicado. A colocação do filtro de veia cava é feita antes do término da
cirurgia.
IV) Quando a cirurgia não pode ser prontamente realizada, o uso de ECMO,
com canulação periférica é uma alternativa promissora.
Estão CORRETAS as afirmativas: Alternativa A: Todas Ou Alternativa B: Nenhuma Ou Alternativa C: Somente I e III Ou Alternativa D: Somente II e IV

Drauzio Jr · Accepted Answer

Alternativa [A] Todas A resposta correta é a alternativa A - todas as afirmativas estão corretas. A tromboembolectomia pulmonar de emergência é a técnica cirúrgica indicada nos pacientes com grave comprometimento hemodinâmico e com diagnóstico correto de embolia pulmonar. O ecocardiograma transesofágico é uma opção para o diagnóstico de embolia pulmonar maciça e cor pulmonale agudo em caso de falha no diagnóstico prévio. A esternotomia mediana, uso de CEC, uso de solução cardioplégica, arteriotomia pulmonar e retirada dos coágulos é o procedimento cirúrgico indicado em pacientes que não respondem à terapia clínica. A colocação do filtro de veia cava é feita antes do término da cirurgia. Quando a cirurgia não pode ser prontamente realizada, o uso de ECMO, com canulação periférica, é uma alternativa promissora. Portanto, todas as afirmativas estão corretas e são importantes para o tratamento de pacientes com embolia pulmonar maciça.

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A abordagem terapêutica de embolia pulmonar maciça represent...

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