Mulher, 75 anos, índice de massa corporal de 20 kg/m², apre...
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Ano: 2023
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |
Q2262990
Medicina
Mulher, 75 anos, índice de massa corporal de 20 kg/m²,
apresenta dispneia aos esforços. Realiza ecocardiograma que mostra fração de ejeção do ventrículo esquerdo
de 65%, valva aórtica calcificada com gradiente sistólico médio de 35 mmHg, área valvar aórtica indexada de
0,6 cm²/m². A pressão arterial era de 130x80 mmHg e
a frequência cardíaca de 75 bpm durante o ecocardiograma. Tomografia mostrou escore de cálcio elevado em
valva aórtica. Qual a melhor conduta no momento?
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A paciente possui sinais de estenose aórtica grave, que se caracteriza por gradiente sistólico médio de 35 mmHg e área valvar aórtica indexada de 0,6 cm²/m². Esses achados, juntamente com dispneia ao esforço, indicam que seus sintomas são devidos a essa condição. A estenose aórtica é uma doença progressiva e, uma vez sintomática, o prognóstico tende a piorar significativamente sem intervenção. Por isso, a melhor opção de tratamento é a intervenção valvar, que pode ser realizada através de uma cirurgia de troca valvar ou através de um procedimento menos invasivo, como a implantação percutânea de uma nova válvula (TAVI). Portanto, a resposta correta é a alternativa C. As demais alternativas (A, B, D, E) referem-se a exames complementares ou acompanhamentos que não seriam suficientes para resolver a situação clínica atual da paciente, que já apresenta sintomas e sinais de gravidade.
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