Relacione os testes de triagem de baixo custo para avaliação...
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Ano: 2022
Banca:
FGV
Órgão:
PM-AM
Prova:
FGV - 2022 - PM-AM - Oficial de Saúde - Farmacêutico - Bioquímico |
Q1883451
Farmácia
Relacione os testes de triagem de baixo custo para avaliação
laboratorial da imunidade adaptativa a seguir com os parâmetros
a serem observados no indivíduo.
1. teste do nitroazul de Tetrazólio (NBT) 2. Ensaio de atividade hemolítica do complemento (CH50) 3. Dosagem de ácido úrico 4. Dosagem de isohemaglutinina
( ) Pode estar associado a diminuição seletiva de Anti-A e Anti-B. ( ) Pode ser associado a defeito de digestão de neutrófilo. ( ) Pode ser associado à deficiência de enzimas como adenosina desaminase ou purina nucleosídeo fosforilase. ( ) Pode estar associado a diminuição da atividade lítica do sistema complemento.
Assinale a alternativa que mostra a relação correta, de cima para baixo.
1. teste do nitroazul de Tetrazólio (NBT) 2. Ensaio de atividade hemolítica do complemento (CH50) 3. Dosagem de ácido úrico 4. Dosagem de isohemaglutinina
( ) Pode estar associado a diminuição seletiva de Anti-A e Anti-B. ( ) Pode ser associado a defeito de digestão de neutrófilo. ( ) Pode ser associado à deficiência de enzimas como adenosina desaminase ou purina nucleosídeo fosforilase. ( ) Pode estar associado a diminuição da atividade lítica do sistema complemento.
Assinale a alternativa que mostra a relação correta, de cima para baixo.
Gabarito comentado
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A questão aborda alguns testes de triagem de baixo custo para avaliação laboratorial da imunidade adaptativa e solicita relacionar as colunas a seguir.
COLUNA 1
1. teste do nitroazul de Tetrazólio (NBT)
2. Ensaio de atividade hemolítica do complemento (CH50)
3. Dosagem de ácido úrico
4. Dosagem de isohemaglutinina
COLUNA 2
( 4 ) Pode estar associado a diminuição seletiva de Anti-A e Anti-B.
( 1 ) Pode ser associado a defeito de digestão de neutrófilo.
( 3 ) Pode ser associado à deficiência de enzimas como adenosina desaminase ou purina nucleosídeo fosforilase.
( 2 ) Pode estar associado a diminuição da atividade lítica do sistema complemento.
Vamos aos comentários de cada teste.
1. teste do nitroazul de Tetrazólio (NBT)
O teste do nitroazul de tetrazólio (NBT) pode ser associado a defeitos na digestão de neutrófilos. Segundo FONTEQUE et al. (2015):
“O teste de redução do tetrazólio nitroazul (NBT) é um dos métodos mais utilizados para a avaliação do metabolismo oxidativo dos neutrófilos." [1]
“O teste de redução do tetrazólio nitroazul (NBT) é um dos métodos mais utilizados para a avaliação do metabolismo oxidativo dos neutrófilos." [1]
2. Ensaio de atividade hemolítica do complemento (CH50)
Ensaio de atividade hemolítica do complemento (CH50) pode estar associado a diminuição da atividade lítica do sistema complemento. Conforme COSTABILLE (2010):
“O CH 50 é um ensaio de triagem para a ativação da via clássica do complemento e é sensível à redução, ausência e/ou inatividade de qualquer componente da via." [2]
3. Dosagem de ácido úrico
A dosagem de ácido úrico pode ser associado à deficiência de enzimas como adenosina desaminase ou purina nucleosídeo fosforilase. Nas palavras de SILVA et al. (2016):
“Adenosina desaminase é uma denominação genérica dada a um grupo de enzimas com pesos moleculares distintos, que possuem uma função química semelhante no metabolismo das purinas. Ela catalisa, irreversivelmente, o nucleosídeo adenosina (Ado) e 2' desoxiadenosina (dAdo) em inosina e 2' desoxinosina.
A inosina e a 2' desoxinosina são convertidas a hipoxantina, xantina e finalmente a ácido úrico. Deve-se esperar, portanto, que o aumento da atividade de enzima adenosina desaminase (ADA) resulte em aumento da produção de ácido úrico.
Outras deficiências enzimáticas associadas à SCID [Imunodeficiência Combinada Grave], além da ADA, incluem: deficiência de purina nucleosídeo fosforilase (PNP) e síndrome dos linfócitos desnudos" [3]
4. Dosagem de isohemaglutinina
A dosagem de isohemaglutininas pode estar associado a diminuição seletiva de Anti-A e Anti-B. Isohemaglutininas também podem ser chamadas de isoaglutininas. O exame laboratorial de dosagem de isoaglutininas no soro tem a seguinte interpretação:
“O exame quantifica isoaglutininas anti-A e anti-B naturais, que são principalmente IgM, sendo útil na avaliação da imunidade humoral. Nos indivíduos que não pertencem ao grupo AB, a ausência ou redução de isoaglutininas anti-A e/ou anti-B pode evidenciar uma imunodeficiência humoral, avaliando indiretamente a produção de IgM total. O teste é utilizado como triagem na suspeita de imunodeficiências, embora não seja específico como a dosagem de imunoglobulinas. Convém lembrar que crianças até cerca de 6 meses podem apresentar anticorpos da classe IgG adquiridos passivamente, Pode também haver um retardo na produção de isoaglutininas até um ano de vida, sem que isso signifique uma imunodeficiência humoral." [4]
“Adenosina desaminase é uma denominação genérica dada a um grupo de enzimas com pesos moleculares distintos, que possuem uma função química semelhante no metabolismo das purinas. Ela catalisa, irreversivelmente, o nucleosídeo adenosina (Ado) e 2' desoxiadenosina (dAdo) em inosina e 2' desoxinosina.
A inosina e a 2' desoxinosina são convertidas a hipoxantina, xantina e finalmente a ácido úrico. Deve-se esperar, portanto, que o aumento da atividade de enzima adenosina desaminase (ADA) resulte em aumento da produção de ácido úrico.
Outras deficiências enzimáticas associadas à SCID [Imunodeficiência Combinada Grave], além da ADA, incluem: deficiência de purina nucleosídeo fosforilase (PNP) e síndrome dos linfócitos desnudos" [3]
4. Dosagem de isohemaglutinina
A dosagem de isohemaglutininas pode estar associado a diminuição seletiva de Anti-A e Anti-B. Isohemaglutininas também podem ser chamadas de isoaglutininas. O exame laboratorial de dosagem de isoaglutininas no soro tem a seguinte interpretação:
“O exame quantifica isoaglutininas anti-A e anti-B naturais, que são principalmente IgM, sendo útil na avaliação da imunidade humoral. Nos indivíduos que não pertencem ao grupo AB, a ausência ou redução de isoaglutininas anti-A e/ou anti-B pode evidenciar uma imunodeficiência humoral, avaliando indiretamente a produção de IgM total. O teste é utilizado como triagem na suspeita de imunodeficiências, embora não seja específico como a dosagem de imunoglobulinas. Convém lembrar que crianças até cerca de 6 meses podem apresentar anticorpos da classe IgG adquiridos passivamente, Pode também haver um retardo na produção de isoaglutininas até um ano de vida, sem que isso signifique uma imunodeficiência humoral." [4]
Portanto, a relação correta, de cima para baixo, é: 4, 1, 3 e 2; e o gabarito da questão é a letra C.
REFERÊNCIAS
[1] FONTEQUE et al. Comparação entre duas metodologias para a realização do teste de redução do tetrazólio nitroazul (NBT) em caprinos. Disponível em: <https://doi.org/10.1590/S0100-736X2015001300001>. Acesso em: 08/03/23.
[2] COSTABILLE, M. Measuring the 50% haemolytic complement (CH50) activity of serum. Disponível em: <https://dx.doi.org/10.3791/1923>. Acesso em: 08/03/23.
[3] SILVA et al. Adenosina desaminase: uma enzima extraordinária e onipresente. Disponível em: <http://www.sopterj.com.br/wp-content/themes/_sopte...>. Acesso em: 08/03/23.
[4] FLEURY. Isoaglutininas, soro. Disponível em: <https://www.fleury.com.br/medico/exames/isoaglutin...>. Acesso em: 08/03/23.
[2] COSTABILLE, M. Measuring the 50% haemolytic complement (CH50) activity of serum. Disponível em: <https://dx.doi.org/10.3791/1923>. Acesso em: 08/03/23.
[3] SILVA et al. Adenosina desaminase: uma enzima extraordinária e onipresente. Disponível em: <http://www.sopterj.com.br/wp-content/themes/_sopte...>. Acesso em: 08/03/23.
[4] FLEURY. Isoaglutininas, soro. Disponível em: <https://www.fleury.com.br/medico/exames/isoaglutin...>. Acesso em: 08/03/23.
GABARITO DO PROFESSOR: C.
GABARITO DA BANCA: C.
GABARITO DA BANCA: C.
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