O infarto agudo do miocárdio é confirmado pela associação de...
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Ano: 2022
Banca:
FGV
Órgão:
PM-AM
Prova:
FGV - 2022 - PM-AM - Oficial de Saúde - Farmacêutico - Bioquímico |
Q1883480
Farmácia
O infarto agudo do miocárdio é confirmado pela associação de
sinais clínicos característicos que incluem dor precordial irradiada
para membros superiores e mandíbula, náusea e sudorese e
palidez, com aumento dos níveis séricos de enzimas
representado corretamente por
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Questão que trata de marcadores
bioquímicos no infarto agudo do miocárdio, o qual transcorre com aumento
dos níveis séricos de enzimas.
Os marcadores
bioquímicos são fundamentais para auxiliar tanto no diagnóstico quanto no
prognóstico do infarto do miocárdio. A Sociedade Brasileira de Cardiologia cita
os seguintes marcadores bioquímicos de lesão miocárdica e diagnóstico de
infarto do miocárdio [1]:
o CK-MB massa
· Aspartato aminotransferase (AST ou TGO)
· Troponinas
o Troponina T (TnTc)
o Troponina I (TnIc)
· Mioglobina
Vamos às alternativas.
A) creatina-quinase total e fração MB e isoenzimas, troponina T e I, mioglobina, lactato desidrogenase, alanina amino transferase, aspartato amino transferase.
INCORRETA. Não confunda o biomarcador com utilidade no diagnóstico de síndrome coronariana aguda chamado aspartato aminotransferase (AST ou TGO) com alanina amino transferase (ALT ou TGP). Ambos podem ser produzidos pelo fígado; no entanto AST, está presente também no coração. ALT é mais específica em lesão hepática. Sobre a lactato desidrogenase, leia o comentário da alternativa E.
B) creatina-quinase total e fração MB, lactato desidrogenase, alanina amino transferase, aspartato amino transferase.
INCORRETA. Conforme explicado na alternativa A. Sobre a lactato desidrogenase, leia o comentário da alternativa E.
C) creatina-quinase total e fração MB, troponina T e I, mioglobina, aspartato amino transferase.
CORRETA. Como visto na breve introdução do comentário desta questão, todos os biomarcadores mencionados nesta alternativa apresentam aumento dos níveis séricos em decorrência de infarto agudo do miocárdio; são, também, os mais específicos dentre as alternativas propostas.
D) creatina-quinase total e fração MB, mioglobina, lactato desidrogenase, alanina amino transferase.
INCORRETA. Conforme explicado na alternativa A. Sobre a lactato desidrogenase, leia o comentário da alternativa E.
E) creatina-quinase total e fração MB, troponina T e I, lactato desidrogenase.
RECURSÁVEL. A lactato desidrogenase, também chamada de desidrogenase láctica (LDH) era tradicionalmente mensurada na síndrome coronária aguda. No entanto, atualmente, foi suplantada por outros marcadores bioquímicos mais específicos. LDH pode estar aumentada em várias situações clínicas além do infarto, devido sua inespecificidade. Considero que caberia recurso a esta alternativa, já que quando há injúria cardíaca, todos os marcadores aqui citados apresentam aumento dos níveis séricos. Entretanto, devido sua baixa especificidade e uso suplantado, o examinador deve ter desconsiderado a lactato desidrogenase como marcador.
Já que a questão solicita apenas os marcadores que apresentam “aumento dos níveis séricos", as letras C e E estariam ambas corretas. No entanto, a letra C é a alternativa “mais completa" por trazer os marcadores mais específicos utilizados no infarto do miocárdio.
REFERÊNCIA
[1] SBC. Sociedade Brasileira de Cardiologia. V Diretriz da Sociedade Brasileira de Cardiologia
Sobre Tratamento do Infarto Agudo do Miocárdio com Supradesnível do Segmento ST. Volume 105, Nº 2, Supl. 1, Agosto 2015.
GABARITO DO PROFESSOR: C (porém, caberia recurso na letra E).
GABARITO DA BANCA: C.
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Troponina e mioglobina não são enzimas
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