Um paciente idoso cuja queixa principal seja a dor lombar e ...

A alternativa correta é a E - Mieloma múltiplo.

O mieloma múltiplo é uma neoplasia hematológica caracterizada pela proliferação de plasmócitos na medula óssea, o que resulta em um aumento de proteínas totais no sangue, especialmente devido ao excesso de imunoglobulinas monoclonais. Este aumento de proteínas é identificado em exames laboratoriais e está frequentemente associado a sintomas como dor óssea, sendo a dor lombar uma manifestação comum devido à lesão óssea vertebral.

Vamos entender por que as outras alternativas estão incorretas:

• Alternativa A - Infarto agudo do miocárdio: Este é um problema cardíaco caracterizado pela interrupção do fluxo sanguíneo para uma parte do coração. Embora dor torácica seja um sintoma clássico, não está relacionado com elevação de proteínas totais ou dor lombar.
• Alternativa B - Púrpura trombocitopênica: Esta condição é caracterizada pela redução do número de plaquetas, levando a sangramentos e manchas roxas na pele. Não está associada a aumento de proteínas totais nem à dor lombar.
• Alternativa C - Policitemia: É uma condição em que há aumento da massa de glóbulos vermelhos no sangue. Embora possa causar dores de cabeça e hipertensão, não está relacionada a aumento de proteínas totais nem a dores lombares.
• Alternativa D - Síndrome mielodisplásica: Trata-se de uma desordem da medula óssea que resulta em produção ineficaz de células sanguíneas. Ela não causa aumento de proteínas totais e a dor lombar não é uma manifestação comum desta síndrome.

Portanto, a presença de dor lombar e o aumento das proteínas totais são sinais que levam ao diagnóstico de mieloma múltiplo, tornando a alternativa E a mais adequada.

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A resposta correta é a alternativa E, Mieloma múltiplo. O mieloma múltiplo é um tipo de câncer que afeta as células plasmáticas na medula óssea, e é caracterizado pela produção excessiva de imunoglobulinas, o que pode levar ao aumento dos níveis de proteína total no sangue. Além disso, a dor lombar é um sintoma comum do mieloma múltiplo, devido ao envolvimento da medula óssea na região lombar. Portanto, um paciente idoso com dor lombar e níveis elevados de proteína total deve ser avaliado para o diagnóstico de mieloma múltiplo. As outras alternativas não apresentam relação com os sintomas e achados laboratoriais descritos na questão.