Segundo Brunner e Suddarth (2011), o choque se caracteriza ...

A alternativa correta é a D. Vamos entender por quê.

Choque é uma condição crítica caracterizada pela perfusão inadequada dos tecidos, podendo levar à morte celular se não tratada adequadamente. O manejo e tratamento do choque exigem compreensão sobre diversos fatores, como reposição volêmica, uso de medicamentos, e posicionamento adequado do paciente.

Analisando as alternativas:

A - Lactato de Ringer: Embora o Lactato de Ringer seja uma solução eletrolítica utilizada na reposição volêmica, não é composta de ácido láctico. O lactato presente na solução é um precursor que o organismo converte eventualmente em bicarbonato. Portanto, a descrição na alternativa está incorreta.

B - Epinefrina: A epinefrina é sim utilizada no tratamento de choque, especialmente em quadros de anafilaxia. Contudo, a descrição da sua ação é incorreta. A epinefrina é um agente que aumenta a contratilidade cardíaca e a frequência, mas não reduz a demanda de oxigênio do coração. Na verdade, ela pode aumentar essa demanda.

C - Posição de Trendelenburg: No caso do choque hipovolêmico, o posicionamento em Trendelenburg plena não é mais recomendado pela literatura atual, pois não mostra benefícios claros na melhora hemodinâmica e pode até mesmo ser prejudicial em alguns casos.

D - Dextrana: A alternativa correta. A dextrana é um expansor plasmático, mas não é indicada no choque hipovolêmico causado por hemorragia. Isso se deve ao risco de interferência com a coagulação e aumento do sangramento.

E - Pressão arterial média: Quando a pressão arterial média fica acima de 80 mmHg, não necessariamente ocorrem alterações drásticas na função renal. Esse valor é geralmente considerado adequado para manter a perfusão renal, ao contrário do que a alternativa sugere.

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O lactato de Ringer é uma solução eletrolítica que contém o íon lactato, o qual não deve ser confundido com o ácido láctico.

A epinefrina é utilizada no choque com o intuito de melhorar a contratilidade e aumenta a demanda de O2 do coração.

Posicionar o paciente em posição de Trendelenburg plena não é recomendado no choque hipovolêmico.

Resposta certa letra C