Segundo Brunner e Suddarth (2011), os pacientes com queimadu...

Alternativa Correta: A - à liberação da mioglobina.

Quando falamos sobre queimaduras elétricas, uma complicação crítica que pode ocorrer é a insuficiência renal aguda. Isso está diretamente relacionado à liberação de mioglobina no sangue. A mioglobina é uma proteína presente nos músculos que, quando liberada em grandes quantidades, pode causar dano aos rins, culminando em insuficiência renal. Este fenômeno é conhecido como rabdomiólise.

Vamos agora analisar as outras alternativas:

B - ao déficit de potássio. O potássio é um eletrólito importante, mas não está diretamente relacionado à insuficiência renal aguda em casos de queimaduras elétricas. Na verdade, o que se observa com mais frequência é uma hipercalemia, ou seja, níveis elevados de potássio, devido à destruição celular.

C - ao aumento do dióxido de carbono. O aumento de dióxido de carbono não é uma causa comum de insuficiência renal aguda nas queimaduras elétricas. A questão do dióxido de carbono está mais relacionada a problemas respiratórios, como a acidose respiratória, mas não diretamente à função renal.

D - ao déficit de sódio. Embora o sódio seja crucial para muitas funções corporais, ele não é a razão principal para insuficiência renal em pacientes queimados por eletricidade. Alterações nos níveis de sódio podem ocorrer, mas não são a causa primária de insuficiência renal.

E - ao transporte de cálcio. Assim como o sódio e o potássio, o cálcio é importante para a função celular, mas não está diretamente implicado na insuficiência renal que vemos em queimaduras elétricas.

Assim, podemos entender que a complicação renal aguda nesses casos de queimaduras elétricas está fortemente associada à liberação exacerbada de mioglobina no sangue, que causa danos significativos aos túbulos renais.

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A lesão local pode variar desde uma lesão puntiforme a uma necrose extensa de todas as estruturas. Os pontos de entrada, em geral, apresentam carbonização com depressão central e os pontos de saída são em geral menores e mostram a pele evertida como se a corrente houvesse “empurrado” a pele para sair. As lesões extensas se comportam como a síndrome de esmagamento e os músculos lesados podem liberar grande quantidade de mioglobina, que atinge o máximo em torno da primeira hora podendo levar à obstrução dos túbulos renais e necrose tubular aguda

 

risco de rabdomiólise!

Os pacientes com queimaduras elétricas estão propensos à insuficiência renal aguda por causa da liberação de mioglobina decorrente da destruição de músculos e tecidos. A mioglobina pode fazer a constrição das artérias renais e bloquear o fluxo urinário através dos rins. (Brunner & Suddarth 12ed pág 2883).