Considerando a abordagem a um cisto renal complexo com nódu...

O tema central da questão é a gestão de um cisto renal complexo com nódulo mural, um achado potencialmente preocupante que pode indicar malignidade. A questão exige conhecimento em radiologia urológica e o manejo correto de achados ultrassonográficos suspeitos.

Alternativa Correta: E - É necessária complementação com tomografia computadorizada.

A alternativa E está correta porque a tomografia computadorizada (TC) é uma ferramenta importante na caracterização de lesões renais complexas. Um cisto com nódulo mural é considerado um achado suspeito, podendo indicar neoplasia. A TC fornece informações detalhadas sobre a morfologia da lesão, realce após contraste, e outras características que ajudam a diferenciar entre cistos benignos e malignos.

Análise das Alternativas Incorretas:

A - Acompanhamento por ultrassonografia em 6 meses na ausência de outras características suspeitas.

Esta alternativa é incorreta porque um cisto com nódulo mural já é, por si só, um achado suspeito que justifica investigação adicional imediata, não apenas acompanhamento.

B - Acompanhamento por ultrassonografia com Doppler se fluxo de baixa resistência.

A alternativa é inadequada porque o uso do Doppler é mais útil para avaliar a vascularização de massa sólida, mas não é suficiente para caracterizar um cisto complexo. A TC ainda é necessária para uma avaliação completa.

C - Complementação com ultrassom com elastometria.

Esta opção é incorreta porque a elastometria é principalmente utilizada para avaliar a rigidez tecidual, sendo mais aplicável em fígado e mama, e não é a escolha padrão para cistos renais complexos.

D - Não há necessidade de acompanhamento se apresentar forma redonda ou ovoide com parede posterior lisa e bem definida.

Esta alternativa é errônea porque, mesmo que a forma seja redonda ou ovoide, a presença de um nódulo mural ainda requer investigação adicional para descartar malignidade.

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