Jorge, 50 anos, sedentário, tabagista 1 maço por dia (há 30...

Vamos analisar a questão passo a passo.

O tema central abordado é a síndrome coronariana aguda, que é uma condição que ocorre quando há uma súbita redução ou bloqueio do fluxo sanguíneo para o coração. Isso pode levar a um infarto agudo do miocárdio, mesmo quando os exames iniciais, como o ECG e as enzimas cardíacas, estão normais.

A alternativa C é a correta: o paciente deve ser tratado como tendo síndrome coronariana aguda, pois há uma forte suspeita clínica, apesar dos exames estarem normais.

Justificativa:

• O paciente apresenta fatores de risco significativos: tem 50 anos, é sedentário e tabagista de longa data. Essas condições aumentam muito a possibilidade de doença cardiovascular.
• A dor em região retroesternal, com irradiação para a mandíbula, é um indicativo clássico de angina ou infarto.
• Os exames normais na admissão não descartam a síndrome coronariana aguda, pois alterações nas enzimas cardíacas podem demorar para se manifestar.

Razões para as outras alternativas estarem incorretas:

Alternativa A: Afirma que o paciente pode receber alta hospitalar devido aos exames normais. Essa alternativa está errada, pois a suspeita clínica ainda existe e os exames podem não ter captado alterações iniciais.

Alternativa B: Sugerir apenas acompanhamento ambulatorial é inadequado para um caso de suspeita de síndrome coronariana aguda. O paciente precisa de monitoramento e tratamento imediato.

Alternativa D: A iniciar tratamento apenas após alterações nos exames complementares é arriscado. A abordagem da síndrome coronariana aguda deve ser baseada na clínica e nos sintomas, não somente nos exames.

É essencial que o aluno compreenda a importância de uma abordagem clínica abrangente e rápida em casos de possíveis síndromes coronarianas agudas, mesmo quando os exames iniciais não indicam anormalidades.

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No caso apresentado, Jorge apresenta sintomas sugestivos de síndrome coronariana aguda, como dor tipo aperto em região retroesternal, de forte intensidade, com irradiação para mandíbula. Além disso, ele é um paciente de risco, com 50 anos, sedentário e tabagista há 30 anos. Mesmo com o ECG e as enzimas cardíacas normais, é correto tratar o paciente como tendo síndrome coronariana aguda, pois a suspeita clínica é forte. O tratamento deve ser iniciado imediatamente, com medicações para abordagem da síndrome coronariana aguda. O paciente deve ser avaliado por um cardiologista e encaminhado para investigação de coronariopatia. Portanto, a resposta correta é a alternativa C.