Lúcia, 58 anos, obesa, procura atendimento ambulatorial
devido a quadro de dor nos joelhos há 5 anos. Refere que a
dor é mais intensa no final do dia, que tem dificuldade para
se movimentar quando acorda pela manhã e que depois de
20 minutos apresenta melhora da dor. Faz uso frequente de
analgésicos comuns para aliviar a dor. Apresenta no exame
físico crepitação nos joelhos, sem outras alterações no
restante do exame. Diante desse quadro clínico, o
diagnóstico e a conduta mais adequada são:

Question

Lúcia, 58 anos, obesa, procura atendimento ambulatorial
devido a quadro de dor nos joelhos há 5 anos. Refere que a
dor é mais intensa no final do dia, que tem dificuldade para
se movimentar quando acorda pela manhã e que depois de
20 minutos apresenta melhora da dor. Faz uso frequente de
analgésicos comuns para aliviar a dor. Apresenta no exame
físico crepitação nos joelhos, sem outras alterações no
restante do exame. Diante desse quadro clínico, o
diagnóstico e a conduta mais adequada são: Alternativa A: artrite reumatoide – solicitar Fator Reumatoide; prescrever
corticoide oral e encaminhar para fisioterapia; Ou Alternativa B: lúpus eritematoso sistêmico – solicitar FAN; prescrever
AINE e recomendar repouso; Ou Alternativa C: gota – solicitar dosagem sérica de ácido úrico; prescrever
alopurinol e encaminhar para reumatologista; Ou Alternativa D: osteoartrite – avaliação clínica; orientar quanto à
importância de realização de atividade física; redução
de peso e prescrever analgésico.

Drauzio Jr · Accepted Answer

Alternativa [D] osteoartrite – avaliação clínica; orientar quanto à
importância de realização de atividade física; redução
de peso e prescrever analgésico. Com base nos dados apresentados, o diagnóstico mais provável para o caso descrito é a osteoartrite. A osteoartrite é uma doença crônica e degenerativa das articulações que afeta principalmente idosos, mulheres e pessoas obesas. A dor nos joelhos, a crepitação e a melhora após alguns minutos de movimentação são características típicas da osteoartrite. A conduta mais adequada para o tratamento da osteoartrite é orientar o paciente quanto à importância da realização de atividade física, redução de peso e prescrever analgésicos para aliviar a dor. É importante lembrar que o tratamento da osteoartrite é individualizado e deve ser adaptado às necessidades de cada paciente, sendo fundamental o acompanhamento médico regular para ajustes na conduta terapêutica.

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