Joaquim, 43 anos, faz uso diário de bebida alcóolica (6 a 8...

O tema central desta questão é o diagnóstico diferencial em um paciente com histórico de uso de álcool que apresenta sintomas neurológicos. Para resolver a questão, é necessário entender os sinais de abstinência alcoólica e saber diferenciá-los de outras condições neurológicas e metabólicas.

A alternativa correta é a B - abstinência alcoólica. Esse diagnóstico é sugerido pelo quadro do paciente, que faz uso crônico de álcool, apresenta tremores, nervosismo matinal, e melhora após ingestão de álcool. Além disso, o fato de ele ter um episódio convulsivo (pós-comicial) após 8 horas sem consumir álcool é um forte indicativo de abstinência.

Justificativa para a alternativa correta: A abstinência alcoólica ocorre quando um indivíduo que consome álcool cronicamente interrompe ou reduz significativamente o consumo. Os sintomas típicos incluem tremores, ansiedade, irritabilidade e convulsões, como no caso apresentado.

Análise das alternativas incorretas:

• A - epilepsia: Embora a epilepsia também cause convulsões, o contexto do uso de álcool e a retirada recente tornam a abstinência alcoólica uma causa mais provável. A epilepsia não explicaria os tremores matinais que melhoram com o consumo de álcool.
• C - acidente vascular cerebral (AVC): Um AVC pode causar alterações neurológicas súbitas, mas não está diretamente relacionado com abstinência de álcool ou melhora dos sintomas após ingestão alcoólica.
• D - hipoglicemia: A hipoglicemia pode causar mudanças no estado mental e convulsões, mas os sintomas não estão relacionados ao uso de álcool e, geralmente, não melhorariam com bebida alcoólica matinal.

Estratégia para interpretação: Ao analisar questões como essa, identifique fatores de risco e padrões comportamentais do paciente que possam indicar uma condição específica. Além disso, correlacione sintomas apresentados com históricos do paciente.

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A resposta correta é a alternativa B, abstinência alcoólica. Isso ocorre porque o paciente apresenta sintomas comuns de abstinência alcoólica, como tremores e nervosismo matinal, além de necessitar de uma dose de bebida alcoólica para se sentir melhor. O quadro pós-comicial pode ser uma complicação da abstinência alcoólica, que pode causar convulsões em casos mais graves. É importante identificar esse diagnóstico, pois a abstinência alcoólica pode ser tratada com medicamentos específicos para evitar complicações mais graves e ajudar o paciente a parar de beber.