A escolha do tratamento com antipsicóticos deve levar em conta
diversos fatores, como efeitos colaterais, por exemplo. Em um
paciente com esquizofrenia refratária, uma das alternativas
possíveis de tratamento é o uso de clozapina.
Em um paciente em tratamento com clozapina, marque a opção
que correlaciona corretamente os parâmetros hematológicos e a
indicação relativa ao tratamento.

Question

A escolha do tratamento com antipsicóticos deve levar em conta diversos fatores, como efeitos colaterais, por exemplo. Em um paciente com esquizofrenia refratária, uma das alternativas possíveis de tratamento é o uso de clozapina.

Em um paciente em tratamento com clozapina, marque a opção que correlaciona corretamente os parâmetros hematológicos e a indicação relativa ao tratamento.

A

leucócitos > 3.500/mm³ e neutrófilos > 2.000/mm³ em qualquer momento do tratamento – interromper tratamento.

B

neutrófilos < 100/mm³ em qualquer momento do tratamento– interromper tratamento.

C

plaquetas < 50.000/mm³nas primeiras 18 semanas de tratamento – manter tratamento e progredir com o aumento de dose.

D

neutrófilos entre 1000 e 1500/mm³ em qualquer momento do tratamento – interromper tratamento imediatamente.

E

neutrófilos > 1000/mm³ em qualquer momento do tratamento– interromper tratamento.

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Alternativa [B] neutrófilos < 100/mm3 em qualquer momento do
tratamento– interromper tratamento.  Alternativa Correta: B

O tema central desta questão é o monitoramento dos parâmetros hematológicos em pacientes tratados com clozapina, um antipsicótico indicado para casos de esquizofrenia refratária. É importante entender que o tratamento com clozapina exige cuidados específicos devido ao risco de agranulocitose, que é a redução perigosa de neutrófilos, um tipo de glóbulo branco essencial para a defesa do organismo.

Justificativa da Alternativa Correta (B):

A alternativa B afirma que, se os neutrófilos caírem para menos de 100/mm3 em qualquer momento do tratamento, o tratamento deve ser interrompido. Isso está correto, pois níveis tão baixos de neutrófilos representam um risco elevado de agranulocitose. Neste cenário, a interrupção imediata da clozapina é necessária para prevenir infecções potencialmente fatais.

Análise das Alternativas Incorretas:

A: A interrupção do tratamento com clozapina não é indicada quando os leucócitos são maiores que 3.500/mm3 e neutrófilos maiores que 2.000/mm3, pois esses são níveis seguros para continuar o tratamento.

C: Plaquetas menores que 50.000/mm3 não são diretamente relacionadas à necessidade de interrupção da clozapina, mas sim a preocupações com o risco de sangramento. A decisão de manter e aumentar a dose de clozapina não é baseada em contagem de plaquetas.

D: Para neutrófilos entre 1000 e 1500/mm3, o tratamento não deve ser interrompido imediatamente, mas deve ser feita uma monitorização mais frequente para observar a tendência da contagem.

E: Se os neutrófilos forem maiores que 1000/mm3, não há indicação para interromper o tratamento, pois esse ainda é um nível aceitável.

Estratégia para Resolução:

Ao enfrentar questões sobre o tratamento com clozapina, lembre-se sempre de focar nos critérios de segurança hematológica, especialmente em relação aos neutrófilos. Saber os limites críticos e as ações apropriadas baseadas nesses valores é crucial para garantir tanto a eficácia do tratamento quanto a segurança do paciente.

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