O exame clínico de uma criança com 5 anos de idade, com prim...

Para resolver a questão proposta, é essencial compreender o contexto clínico apresentado e as opções de tratamento disponíveis para dentes decíduos (de leite) em Odontopediatria. A criança descrita tem 5 anos, idade em que os primeiros molares permanentes geralmente ainda não irromperam, e o dente 85 (segundo molar decíduo inferior direito) apresenta condições clínicas e radiográficas que indicam um problema sério.

O exame clínico revela uma grande lesão de cárie com fístula, e o exame radiográfico mostra lesão na região de furca e reabsorção externa, comprometendo a raiz distal. Isso indica que o dente está com uma infecção avançada e não tem condição de ser mantido na boca.

Alternativa Correta: D - exodontia e acompanhamento

A exodontia (remoção do dente) é a conduta mais adequada neste caso, pois a extensão da lesão e a reabsorção radicular comprometem a viabilidade do dente. O acompanhamento é necessário para monitorar o espaço até a erupção do dente permanente e para garantir que o desenvolvimento da dentição não seja afetado.

Agora, vamos analisar por que as outras alternativas estão incorretas:

Alternativa A - pulpectomia e restauração: Neste caso, a opção de realizar uma pulpectomia (remoção total da polpa) e restaurar o dente não é viável. A presença de reabsorção externa e uma grande lesão na região da furca indica que o dente não tem estrutura apropriada para suportar esse tratamento.

Alternativa B - exodontia e mantenedor de espaço: Embora a exodontia seja correta, a instalação imediata de um mantenedor de espaço não é necessária neste momento, pois o primeiro molar permanente ainda não irrompeu e não há risco imediato de perda de espaço.

Alternativa C - pulpotomia e restauração: A pulpotomia seria indicada se o comprometimento pulpar não fosse tão extenso. No entanto, a situação radiográfica, com reabsorção externa significativa, inviabiliza essa abordagem.

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O tratamento ideal na maioria das perdas precoces de dentes decíduos é exodontia + mantenedor de espaço, porém no enunciado da questão percebemos a ausência clínica do primeiro molar permanente (criança tem apenas 5 anos). Isso, por sua vez, impossibilita a instalação de mantenedores de espaço no arco inferior. Como a perda é unilateral do 85, o mantenedor de escolha deveria ser do tipo ALÇA BANDA, que para sua instalação exige bandagem do primeiro molar permanente. Já que não há possibilidade de outro mantenedor para o caso clínico em questão, o gabarito é D: exodontia + acompanhamento , e em idade oportuna, usar um recuperador ou um mantenedor de espaço.