Os esvaziamentos cervicais

Tema central da questão:

O tema central da questão é o esvaziamento cervical, uma técnica cirúrgica utilizada principalmente no tratamento de neoplasias de cabeça e pescoço. Esta técnica é voltada para a ressecção de linfonodos e, em algumas variações, de estruturas adjacentes como músculos, nervos e vasos, dependendo do tipo de esvaziamento realizado. Para resolver a questão, é necessário ter conhecimento sobre as classificações e as indicações dos esvaziamentos cervicais.

Alternativa correta: A - são de 4 tipos: radical, radical modificado, radical ampliado e seletivos.

A alternativa A é a correta porque descreve adequadamente os tipos de esvaziamentos cervicais. Eles são classificados em:

• Radical: Remove o tecido linfático em um lado do pescoço, incluindo o músculo esternocleidomastóideo, nervo acessório espinhal e veia jugular interna.
• Radical Modificado: Semelhante ao radical, mas preserva uma ou mais estruturas não linfáticas.
• Radical Ampliado: Extende-se além do radical, removendo mais estruturas quando a doença se espalha.
• Seletivos: Removem apenas alguns grupos de linfonodos, preservando as estruturas não linfáticas.

Análise das alternativas incorretas:

B - visam basicamente a ressecar vasos e nervos comprometidos por metástases.

A alternativa B está incorreta porque o principal objetivo do esvaziamento cervical é a remoção de linfonodos potencialmente comprometidos por metástases, não especificamente vasos e nervos. Embora algumas estruturas possam ser removidas, não é o objetivo principal.

C - preservam ao máximo o plexo linfático regional.

A alternativa C é incorreta porque, na prática, o esvaziamento cervical implica a remoção do plexo linfático regional comprometido ou em risco de comprometimento, não a sua preservação.

D - incluem a ressecção do nervo espinhal e do hipoglosso.

A alternativa D está errada porque o nervo hipoglosso não é tipicamente ressecado nos esvaziamentos cervicais. O nervo acessório espinhal pode ser removido em esvaziamentos radicais, mas isso não se aplica ao hipoglosso.

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A resposta correta é a alternativa A: os esvaziamentos cervicais são divididos em quatro tipos: radical, radical modificado, radical ampliado e seletivos. O esvaziamento cervical é um procedimento cirúrgico que tem como objetivo remover os gânglios linfáticos do pescoço, que podem estar comprometidos por metástases em casos de câncer. A escolha do tipo de esvaziamento cervical depende do estágio do câncer e da extensão da disseminação dos gânglios linfáticos. É importante salientar que o procedimento deve preservar ao máximo o plexo linfático regional, evitando complicações pós-operatórias e mantendo a qualidade de vida do paciente. A ressecção do nervo espinhal e do hipoglosso não faz parte do procedimento de esvaziamento cervical.